Рейтинг степлеров механических: рейтинг лучших моделей и производителей в 2021 году, комментарии владельцев – интернет-магазин ВсеИнструменты.ру

виды и как выбрать, зарядка инструмента, техника безопасности

Мебельный степлер — является инструментом, с помощью которого можно закреплять детали, состоящие из нетвердых материалов. В качестве крепления используются специальные скобы. Они имеют различные размеры и могут быть изготовлены из разных материалов. Сам инструмент имеет множество модификаций и видов. Иногда степлер называют тэкером, скобозабивателем, пистолетом для забивания скоб и т.п. Он пользуется большой популярностью и спросом. Ведь, кроме работ по обивке мебели, при помощи степлера можно решить множество различных задач. С его помощью можно прикрепить ПВХ-панели к потолку или стене, закрепить пленку парника на даче и многое другое.

Виды мебельных степлеров

Степлеры для мебели выпускаются разных видов. Отправляясь в магазин, чтобы совершить покупку, нужно четко представлять для каких целей приобретается инструмент. И какими параметрами он должен обладать.

1. Ручной степлер — это механический инструмент, для работы с ним приходится прикладывать физическую силу. Его главным плюсом является мобильность. Также он независим от электросети и других источников энергии. Однако использование физической силы является и главным недостатком инструмента. При больших объемах работы можно быстро устать и на решение поставленной задачи уйдет много времени. Этот инструмент хорошо применять для выполнения небольших операций по перетяжке мебели в домашних условиях. На предприятиях его не применяют. Качественные инструменты изготавливают фирмы Gross, Matrix и др.
2. Электрический мебельный степлер — для работы с этим прибором нужно запитаться электричеством от сети или от аккумулятора. Этот инструмент используют для работ среднего объема. С его помощью работу можно произвести на профессиональном уровне. Из недостатков электрического агрегата можно выделить слабую силу удара, низкую скорострельность и быструю изнашиваемость механизма.
3. На производстве для работ по обивке мебели фабричных масштабов используют пневматические степлеры. Они быстры, долговечны и прочны по сравнению с остальными видами степлеров.

Прежде чем начинать работу с инструментом следует разобраться в его функционировании. Так, прежде чем начинать работать с механическим степлером его следует вначале отрегулировать. Для этого можно использовать черновой материал, на котором производят несколько пробных выстрелов. Изменяя регулятор на инструменте, следует добиться желаемого результата и только потом приступать к работе на чистовом материале.

Чтобы скобы размещались на одинаковом расстоянии друг от друга, места посадки следует разметить заранее карандашом. Материал нужно придерживать при совершении выстрелов, чтобы обивка не съезжала. Требуется всегда следить за количеством оставшихся скоб в инструменте.

Если степлер не планируется использовать в ближайшее время, то его лучше поставить на предохранитель.

Выбор мебельного степлера

Выбор инструмента осуществляют исходя из характера предстоящей работы. Например, для обивки диванов или кресел подойдет механический степлер. Для изготавливания мебельных каркасов применяется мягкая древесина. Физического усилия, прикладываемого для совершения выстрела, будет вполне достаточно.

Если работать придется с твердым материалом, то механика здесь не поможет. Для такой работы следует обзавестись электрическим степлером. Конечно, пневматический инструмент еще мощнее, но его лучше использовать при проведении строительных работ.

Как выбрать качественный механический степлер?

Конструкция механического мебельного инструмента не так сложна. Но она имеет особенности, которые влияют на удобство работы:

• Прозрачность магазина. Очень удобно, позволяет контролировать число оставшихся в устройстве скоб.
• Регулятор силы удара. Инструмент можно настраивать в соответствии с разной плотностью материала — это облегчает работу.
• Точность выстрела обеспечивается благодаря узкому рабочему наконечнику механического степлера.
• Стопор на рукояти обеспечит безопасность — защитит от случайного пуска скобы.
• Обрезиненная рукоять — удобство которое, не даст инструменту скользить в ладони.

Как выбрать скобы для мебельного степлера?

Выбирая скобы в магазине для механического мебельного степлера, нужно исходить из информации, приведенной в инструкции на устройство и руководствоваться определенными параметрами.

• Глубина скоб — обычно варьируется от 4 мм до 14 мм. Выбор параметра обусловлен характером работы. Так, для того чтобы кресло обтянуть гобеленом подойдут скобы 8 мм, а для работы с войлоком придется использовать скобы в 10-12 мм.
• Тип скоб — должен быть согласован с моделью инструмента. Маркировка на упаковках должна быть одинаковой как для модели, так и скоб. Так, если скобы будут чересчур малы для инструмента, то во время одного выстрела они могут вылетать очередью одна за другой. Кроме того, в лотке может возникнуть перекос, что заставит инструмент заклинить.

Не стоит следовать рекомендациями продавцов, советующих заменить скобы одного типа на похожие. Они могут иметь одинаковую глубину, но их геометрия, незаметная для глаз, может быть различна, что приведет к поломке устройства.

Зарядка механического степлера

Работать с механическим инструментом несложно. Однако, рассмотрим подробнее процесс зарядки механического инструмента.

• Степлер ставится на предохранитель.
• Откидываем на задней части степлера створку, за которой находится паз для скоб.
• Из него вытягивается стержень с пружиной.
• Блок скоб поворачивается «спинками» к рукояти и вставляется внутрь паза.
• Стержень возвращается на место — он зажимает скобы внутри инструмента.
• Створка захлопывается до характерного щелчка и можно приступать к работе.

Техника безопасности при работе с механическим мебельным степлером

В любом приборе как механическом, так и электрическом обязательно существует стопор. Он защищает устройство от незапланированного срабатывания. Соответственно в механическом инструменте конструкция стопора достаточна проста. Тогда как для безопасного обращения при работе с электрическим степлером предусмотрено срабатывание инструмента лишь при прижатии его рабочей части к участку материала.

Кроме системы безопасности, электрический степлер оснащен функцией контроля качества. Она сможет уберечь от незамеченных ошибок в работе. И заключается в том, что в случае недобива скобы до конца или ее искривления, устройство отключается. Благодаря этому можно вовремя увидеть дефект и исправить его.

Электрический степлер

Работать с аккумуляторным агрегатом можно будучи независимым от электрической сети. То есть устройство можно брать с собой на дачу или в любое другое место где нет электроэнергии. Аккумулятор может долго снабжать электричеством инструмент. Хотя аккумуляторный степлер и не имеет больших минусов, но приобретать такой инструмент все же стоит лишь тогда, когда нет возможности подключить электрический инструмент к сети. Дело в том, что:

• Прибор, работающий от сети, функционирует с большей мощностью, чем аккумуляторный аналог.
• Любой аккумулятор рано или поздно разряжается. Такой инструмент нуждается в постоянной подзарядке.
• Стоимость сетевого инструмента ниже.
• Весит аккумуляторный степлер больше, а это значит, что и работать с ним не так удобно.

Зарядка пневматического мебельного степлера

Пневматический степлер отличается надежностью, быстротой и силой удара. Ему по плечу любая задача. Однако, для работы с ним понадобиться компрессор, который создаст необходимое давление. Обычно его используют лишь на производстве, но бывают и исключения. Если вы решили открыть собственную мебельную или строительную фирму, то этот выбор для вас.

Заряжать пневмостеплер несложно. Прежде всего устройство необходимо заблокировать, чтобы обезопасить себя от случайного включения.

1. Нажимаем на кнопку, которая открывает лоток для скоб. После этого откроется крышка лотка либо сам лоток выдвинется из рукояти.
2. Еще раз стоит убедиться, что прибор находится на предохранителе.
3. Скобы вкладываются в лоток «ножками» к себе. Проверяем, чтобы скобы лежали ровно.
4. Лоток закрывается.
5. Степлер переворачивается рабочей стороной к материалу, снимается блокировка и можно приступать к работе.

Для ремонта мебели в доме лучше применять механический инструмент. Для проведения масштабных работ лучше выбрать электрический. Если собираетесь открывать собственное производство, тогда стоит остановить свой выбор на пневматическом устройстве.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

профессиональные и мебельные, рейтинг лучших ручных степлеров для гвоздей. Как ими пользоваться?

При ремонте квартиры или при починке некоторых вещей часто возникает нужда скрепить чем-нибудь два материала. Один из вариантов – это использовать скобы. Но, чтобы ими пользоваться, нужно обзавестись специальным прибором – степлером. Различают несколько видов этого инструмента. Один из них – это механический степлер.

Особенности и принцип работы

Принцип работы механического степлера довольно прост. В магазин заряжается пачка скоб, которые с помощью давления на каждую скобу забиваются в материал.

Главной особенностью механического степлера является то, что нужно применять физическую силу при использовании. Также стоит отметить, что в отличие от других видов механический вариант не требует питания ни от батареек, ни от сети. Это является преимуществом. А за счёт лёгкого строения при своевременной смазке деталей этот прибор будет иметь наибольшую долговечность.

Какими бывают?

Механический степлер – это один из видов других степлеров. Он, в свою очередь, имеет свои разновидности. Каждая разновидность используется для разных целей и задач, а также для разного объёма работы.

В целом их разделение зависит от типа скоб, с которыми может работать степлер.

Обычные

Обычные степлеры работают со скобами в виде буквы «П». Такой степлер является самым распространённым за счёт своей универсальности. Обычно прибор называется мебельным, так как используется для починки мебели: скрепляет мягкие ткани. Его скобы отлично проходят через материал и не портят внешний вид предмета.

Другое название – «строительный». Это наименование он получил за счёт использования в строительных и ремонтных целях. Такой степлер будет незаменим для скрепления различных тонких и лёгких материалов, например, плёнки или ткани. В строительстве он отлично применяется для мягкой кровли, за счёт всё тех же острых скоб, которые не портят внешний вид.

На предприятиях обычный степлер используется в качестве упаковочного. П-образные скобы хорошо держат полиэтилен, картон, которыми упаковывают продукт.

Кабельные

Кабельные степлеры используют U-образные скобы. Применяются такие приборы для закрепления круглых деталей, таких как провода, кабели. Его плюсы в том, что он не вредит закрепляемому объекту, но в то же время крепко его цепляет.

Молотообразные

Эти приборы имеют скобы в виде гвоздей или буквы «Т». Сам степлер работает по принципу их «забивания». Помимо молотообразных, такие инструменты называют ещё гвоздезабивными.

Особенность такого степлера заключается в его ударном принципе работы. Для этого требуется тратить больше энергии. Применяется же с материалами для гвоздей, то есть там, где отлично могут подойти такие виды скоб. Это, как правило, два вида.

• Это могут быть твёрдые материалы, которые можно хорошо скрепить Т-образными скобами. Здесь молотообразный степлер будет незаменим, так как он создаст наиболее крепкую связку. Он может использоваться при работе по дереву, ДСП.
• Помимо твёрдых, подойдут и мягкие материалы. Например, для починки мебели, где требуется незаметность скоб. За счёт своей формы такие скобы иногда будут рациональнее П-образных вариантов. Поэтому стоит применить ударную разновидность механического степлера.

Комбинированные

Это механические степлеры, которые могут использовать все 3 типа скобок. Как правило, они уже считаются профессиональными и применяются в качестве промышленных на предприятиях. Очевидный плюс заключается в разнообразии выполняемых ими работ.

Стоят они дороже всех трёх видов, перечисленных выше, но зато могут заменить их все сразу.

Рейтинг лучших моделей

Как и везде на рынке, некоторые компании преуспевают в производстве степлеров. Дальше будет представлен обзор лучших моделей механических степлеров.

Rapid R153 Workline Rus

Модель от шведской компании Rapid. Считается профессиональной моделью и используется для сборки мебели. Важной чертой является почти полное отсутствие отдачи, что добавляет комфорта при работе. Однако имеет высокую стоимость на рынке. Это приводит к тому, что такой степлер покупается только для больших по объёму задач.

Stanley Light Duty

Вариант от компании Stanley, производящийся в Тайване. Главной особенностью является использование двух видов скобок – Т- и П-образных. Для эффективного применения имеются и 2 режима работы – мягкий и твёрдый. Отличается лёгким доступом к магазину со скобами и удобным его положением в руке.

Bosch HT

Модель от немецкой фирмы. Имеет маленькие габариты, но при этом высокую силу удара. Присутствует регулятор натяжения пружины, что позволяет выбирать глубину забивания скоб.

«Кобальт» 240-683

Степлер от российского производителя. Относится к разряду комбинированных, то есть может использовать все 3 виды скоб. Удобно сидит в руке, а за счёт резиновой накладки на ручку смягчаются удары при работе. Имеет большой запас скоб в количестве 150 штук. Но есть и минусы, а именно высокая стоимость, тяжёлый вес.

Gross 41002

Немецкая модель. Использует П-образные скобы и гвозди. Отличительная черта – наличие индикатора скоб в магазине. Также стоит отметить наличие вытянутого носика, который позволяет более точно и правильно поставить степлер.

«Центроинструмент» 1609

Модель отечественной фирмы. В отношении цена-качество превосходит вышеперечисленные степлеры. Он имеет цену в 2-3 раза меньшую, но при этом выполняет те же задачи с таким же качеством. Оснащён рессорным механизмом, а не спиральным. В дополнение можно сказать об индикаторе скоб и удобным расположением в руке.

Inforce 06-09-42

Ещё одна модель российского бренда. За счёт своей низкой цены может быть приобретена каждым пользователем для любых нужд. Имеет плавную регулировку силы удара. В других моделях можно поставить лишь промежуточное значение. Заправка магазина производится с торца, что облегчает замену скобок.

Имеет высокую силу удара, но вместе с ней и большую отдачу.

Нюансы выбора

Чтобы выбрать механический степлер, стоит учитывать ряд моментов.

• Вид материала, с которым предстоит работать. От этого будет зависеть тип скоб, а следовательно, и вид степлера. Для разнообразных материалов лучше купить комбинированный вариант.
• Объём работы. При нечастом использовании инструмента можно обзавестись более дешёвым вариантом. Но для частого использования желателен профессиональный прибор.

Также нужно обратить внимание на следующие мелкие детали, которые может иметь степлер.

• Удлинённый носик. Позволяет более точно прикладывать прибор, и, как следствие, более точно прикреплять скобу.
• Регулировка силы удара. Незаменима при мультизадачности. Используя разную величину пробивной силы, можно крепить разные материалы – от самых мягких до самых твёрдых.
• Резиновая рукоять. Она не будет давать соскальзывать руке во время использования.
• Прозрачный магазин или индикатор скоб. Нужная вещь, если важно точно знать, сколько скоб имеется в степлере. Может помочь сэкономить время за счёт того, что есть возможность заранее купить и вставить новый блок при необходимости.
• Рессорная пружина. Характерна для профессиональных моделей. Она позволяет облегчить работу, уменьшая величину прилагаемой силы.
• Стопор рукояти. Является неким предохранителем. Цель его проста – обеспечить безопасность при транспортировке или в обычное, свободное от работы время.

Как пользоваться степлером?

Перед началом использования нужно заправить скобы в магазин. С хорошим ручным степлером это сделать несложно. Достаточно найти рычаг, который откроет пластину в степлере. Там имеется пружина и непосредственно сам магазин. Туда следует вставить блок скоб ножками вниз. Затем проделывается обратная операция.

Работа с механическим степлером также довольно проста. В первую очередь следует убедиться в наличии скоб, затем при возможности отрегулировать силу удара. После этого надо плотно приложить прибор к тому месту, где нужно вбить скобу. При наличии удлинённого носика следует пользоваться им для более точного удара. Дальше надо, не отрывая степлер, нажать на ручку. Будет издан характерный звук и, при правильно выполненной инструкции, скоба будет вбита в нужно место.

Механический степлер очень часто используется на предприятиях и в обычной жизни. Он имеет свои разновидности, которые работают с разными типами скоб. При покупке данного агрегата стоит ориентироваться на топовые модели и учитывать нюансы при их выборе.

Для безопасного и правильного использования лучше ознакомиться с инструкцией по эксплуатации.

Выбираем скобозабиватель | Полезная информация | Cписок категорий | Блог

Обыкновенный канцелярский степлер, незаменимая вещь для скрепления документов и бумаг, но существует инструмент со схожим принципом работы, выполняющий далеко не офисные задачи, например, способный намертво скрепить пару листов фанеры. Называется он строительный степлер, скобозабивной пистолет, тэкер, мебельный степлер или скобозабиватель. Скобозабиватели бывают: ручные, электрические, аккумуляторные и пневматические. Применяются для перетяжки обивки мебели, крепления ковровых покрытий к полу, фиксации слаботочной проводки, обшивки каркасов листовыми материалами, сборки паллетов, крепления пленочных материалов. Каждая из этих задач имеет свою специфику и предполагает использование определенных типов скобозабивателей и оснастки.

Главные достоинства скобозабивателя, которые сделали этот инструмент незаменимым для столярного или мебельного цеха:

• Для скрепления материалов не нужно прикладывать усилий и давить на инструмент.
• Можно работать в неустойчивых положениях, например на стремянке.
• Скорость и точность фиксации выше, чем при работе с молотком.
• Работать с инструментом можно одной рукой.
• Безопасен для использования вблизи хрупких материалов, энергия удара передается точно и не создается излишней вибрации.
• Расходные материалы: скобы, гвозди и шпильки из материалов устойчивых к коррозии.
• Оснастка скреплена в специальные кассеты и спрятана в корпусе инструмента, а электрические и пневматические модели снабжены защитой от срабатывания на весу, благодаря чему инструмент безопасен.

Перечислим задачи, которые под силу скобозабивателю:

• Фиксация мебельной обивки и элементов конструкции мебели.
• Крепление ДВП, ДСП, ОСП, фанеры, фольги и жести к каркасам.
• Работа с битумной черепицей и рубероидом.
• Сборка обрешёток, поддонов и упаковочных каркасов.
• Работа с изоляционными материалами, монтаж утеплителей и пленок.
• Облицовочные работы с применением деревянной и пластиковой обрешетки или сайдинга.
• Монтаж напольной шпунтованной доски.
• Крепление ковролина и напольных покрытий.
• Обустройство теплиц и пленочных парников.
• Прокладка электрических кабелей.
• Драпировка.
• Скрепление гофрокартона.

Ручной строительный степлер

Ручной скобозабиватель самый доступный и компактный среди всех типов строительных степлеров. Различают ручные строительные степлеры по типу ударного механизма: с витой пружиной и с пластинчатой пружиной(рессорный). В обоих случаях ударный механизм приводится в действие рукояткой, разница заключается в силе производимого удара и надежности конструкции.

Механический степлер с витой пружиной предназначен для работ с мягкими породами древесины, имеет небольшой ресурс, в среднем до 12 000 выстрелов и обладает ощутимой отдачей при забивании скоб. Для работы с таким степлером придется приложить больше усилий, по сравнению с другими типами скобозабивателей.
Степлер с рессорным механизмом обладает мощным ударом и способен справиться с твердыми материалами и породами дерева. Отдача при работе механизма гораздо меньше чем у степлера с витой пружиной. Ресурс выше: до 70 000 выстрелов.

Еще один инструмент который относят к механическим степлерам — скобозабивной молоток. Используется в случае, когда не важна точность при закреплении материала, но требуется скорость и прочность фиксации. Например: крепление ковровых покрытий, облицовочных или изоляционных материалов, рубероида на крыше.

Ручные степлеры предназначены для работы со скобами длиной до 16 мм и гвоздями до 16 мм.
Сила удара скобы настраивается специальным регулировочным винтом.
Достоинства — доступная цена и компактный размер.
Недостаток — низкая мощность по сравнению с пневматическими и электрическими моделями.
Ручной скобозабиватель поможет зафиксировать пленки, ткани, листовые пластиковые материалы и панели, тонкую фанеру и дсп.

Электрический скобозабиватель

С большим объемом работ лучше справится электрический скобозабивной пистолет. Он более мощный, чем механический строительный степлер, способен забить в твердые материалы и породы дерева скобы до 35 мм и финишные гвозди до 30 мм.

Ударный механизм взводится при помощи электрического привода, а чтобы забить скобу нужно нажать на курок.
Скобозабивные пистолеты оборудованы многоступенчатой, плавной регулировкой силы удара, предохранителем от случайного срабатывания, регулировкой частоты и глубины удара.
Электрический скобозабиватель рассчитан в среднем на 20-30 ударов в минуту.
Способны справится с теми же задачами, что и ручные, но без необходимости прикладывать какие-либо усилия.
Недостатки этого инструмента: высокая стоимость, необходимость наличия электросети и большой вес, до 2 кг.

Аккумуляторный скобозабиватель

Следующий тип скобозабивателей — аккумуляторные степлеры.
Также обладает высокой мощностью и с легкостью пробивают ДВП и МДФ, но не привязан ни к электросети ни к системе подачи сжатого воздуха.
Из минусов: большой вес — до 4 кг и необходимость периодической зарядки аккумуляторов. Аккумуляторные модели самые дорогие среди всех типов скобозабивателей.

Пневматический скобозабиватель

Пневматический скобозабивной пистолет используется в столярных и мебельных цехах. Для работы требуется наличие системы подачи сжатого воздуха — компрессор с пневмошлангом и быстросъемными соединениями. Пневматический скобозабиватель имеет наибольшую ударную силу по сравнению с механическими и электрическими степлерами, при относительно компактных размерах и малом весе, в среднем 1 кг.

Высокая производительность — скорострельность в два раза выше электрических и аккумуляторных моделей, и сила удара достигается за счет эффективной конструкции пневматического механизма. Воздух под давлением поступает в цилиндр и приводит в движение поршень. Поршень передает энергию на боек, который выталкивает оснастку в скрепляемый материал.

Пневматические скобозабиватели имеют регулировки глубины и мощности забивания скоб. Пневматический скобозабиватель способен справиться со скобами до 25-30 мм, а некоторые модели до 65 мм и финишными гвоздями до 50 мм.

Пневматический степлер самый долговечный из всех типов скобозабивателей, требует минимум обслуживания — достаточно своевременно чистить и смазывать механизм.

Профессиональные столяры советуют смазывать инструмент чаще, но использовать как можно меньше масла при обслуживании строительного пневмоскобозабивателя, так как при срабатывании ударного механизма масляный туман попадает на деревянную заготовку и затрудняет дальнейшую обработку изделия красками, лаками и морилками.

Инструмент используют для скрепления твердых листовых материалов. Пользователи пневматических скобозабивателей это столярные мастерские, мебельные производства, строители и отделочники, работающие с деревянными и пластиковыми листовыми материалами.
Недостаток инструмента — необходимость подключения компрессора.
Приобретение производительного компрессора для подключения к нему пневматического скобозабивателя оправдано только при больших объемах работ и для домашнего использования такое оборудование не подходит.

Как выбрать расходные материалы для скобозабивателя

Под каждый тип работ для строительного степлера подбирается свой тип оснастки.
Оснастку для скобозабивателей изготавливают из разных металлов и можно выбрать материал подходящий для каждой конкретной задачи и условий.

Алюминиевые скобы устойчивы к коррозии и доступны по цене. Из-за невысокой жесткости скобы из этого материала не используют в ответственных соединениях, где к крепежу предъявляются высокие требования жесткости.
Медные скобы также устойчивы к коррозии, но обладают большей мягкостью.
Стальные скобы делятся на закаленные и без прокаливания. Оба вида подвержены коррозии, но закаленные прочнее.
Скобы из нержавеющей стали самые востребованными, так как сочетают антикоррозийные свойства и высокую прочность.
В условиях влажности: на балконе, в ванных комнатах, банях и саунах выбор материала оснастки должен пасть на металлы устойчивые к коррозии.
При условии, что на крепеж будет возлагаться небольшая нагрузка: крепление пароизоляции или проводки, будет целесообразно выбрать крепеж из алюминия.
Там где требуется выдержать высокие нагрузки и противостоять влажности используется крепеж из нержавейки, например, для фиксации вагонки или твердых плотных материалов.
Бывает так, что скобы имеют одинаковые размеры, но разные наименования, это происходит из-за того, что производители классифицируют свою оснастку по-разному.

Каждый тип скоб обладает параметрами которые стоит учитывать для работы с тем или иным материалом:
Ширина: для фиксации тонких материалов, пленок и тканей, используют широкие скобы, а при работе с фанерой ширина скобы не играет сильного значения.
Высота ножки — подбирается для соответствующей толщины прикрепляемого материала с учетом глубины входа в материал основания, необходимой для надежной фиксации.
Среди типов скобозабивателей есть модели работающие не только со скобами, но и со специальными финишными гвоздями и шпильками, штифтами.

По силе и надежности фиксации П-образные и U-образные скобы вне конкуренции, но существуют задачи где важна эстетическая составляющая: например при сборке картинных рам, когда крепежных элементов не должно быть видно, используют шпильки.

Основные типы оснастки:

Скобы 53 типа (другие названия: A, 3, 530) — самый распространенный тип скобы, используется для перетяжки мебели текстилем и для работы с плотными материалами. Толщина спинки 0,75 мм, ширина — 11,4 мм, а глубина (высота ножки) может быть 4-18 мм.

Скоба 140 типа (другие названия: G/4/11) — в основном используется для работ с менее прочными материалами, например для крепления пленок, толщина этой скобы больше, что позволяет увеличить площадь фиксации без риска разрыва материала. Толщина скобы 1,25 мм, ширина — 10,6 мм, высота ножки от 6 до 14 мм.

Тип 8 гвозди (другие названия: тип 47, F, E, J, 300) Толщина гвоздя 1,8 мм, ширина 1,27, высота от 16 до 30 мм. Используются для фиксации оргалитовых листов к мебели.

Тип 9 (40/41) штифты — гвозди без шляпок. Высота от 14 до 23 мм. Применяются там, где крепежа не должно быть видно.

Тип 36 (они же тип L) —это U-образные скобы для крепления слаботочной проводки. Толщина скобы 1,25 мм, ширина — 6 мм, высота ножки от 10 до 14 мм.

Делаем выбор

Ручные строительные степлеры компактные и легкие, подойдут для небольшого объема декоративных, строительных, отделочных и столярных работ, где не требуется мощность и фиксация материала к основанию на большую глубину.

Электрические — предназначены для большого объема работ где требуется скрепление твердых материалов. Подходят как для частного использования, так и для небольших столярных мастерских и цехов для сборки мебели.

Аккумуляторные скобозабиватели подойдут, если в работе нужны характеристики электрических скобозабивателей, но требуется мобильность, независимость от наличия электросети.

Пневматические — целесообразно рассматривать для использования на производстве, где требуется высокая производительность инструмента и главное, есть возможность подключения компрессора.

Как выбрать мебельный пневмостеплер — типы, виды описание

Какие бывают степлеры?

Сегодня на рынке можно найти 3 вида степлеров: механический, электрический и пневматический. Рассмотрим их плюсы и минусы:

Практика показала, что там, где требуется высокая производительность и низкие затраты, незаменим именно пневмостеплер или, как его еще называют, пневматический пистолет для скоб. В ассортименте компании Pneumoexpert представлено огромное количество профессиональных пнематических мебельных степлеров, предназначенных под определенную толщину и вид материала.

Как работают пневмостеплеры?

Итак, строительный пневматический степлер – это инструмент для монтажа, работающий на энергии сжатого воздуха и состоящий из:

• автоматообразного корпуса,
• пусковой системы,
• цилиндра с поршнем,
• воздухораспределительного механизма и механизма ударной системы,
• магазина

При работе в магазин вставляется обойма с крепежными элементами, которые благодаря конструкции автоматически подаются в ударный механизм. Дуло степлера приставляют к подготовленной поверхности и нажимают спусковую кнопку (курок). Сжатый воздух при этом проходит через воздушно-распределительную систему, попадает в цилиндр и толкает поршень, который, в свою очередь, этот удар передает на боек. Тот ударяет по крепежному элементу и вбивает его в поверхность.

Из-за формы и принципа работы, напоминающего выстрел крепежным элементом, этот инструмент часто называют пневмопистолетом. Существуют как узкоспециальные модели (под шпильку, скобу, гвоздь), так и универсальные пневмостеплеры.

Как выбрать пневмостеплер?

При выборе пневмостеплера, важно обращать внимание на технические характеристики, главными из которых являются:

• Сила удара
• Размер крепежных элементов
• Масса агрегата
• Расход воздуха
• Давление
• Емкость магазина
• Производительность

Основными параметрами являются сила удара и размер крепежных элементов. Чем они больше, тем толще и длиннее крепежные элементы, которые пневмостеплер способен вбить. Сила удара колеблется от 4 до 7 атм., в зависимости от плотности материала и длины крепежа. Например, некоторые степлеры работают со скобами 4-14 мм. Также на нашем сайте вы можете найти модели, способные забивать еще более длинные скобы и гвозди — в среднем 30-50 мм, однако в наличие есть работающие со 100 мм гвоздями.

Важным преимуществом пневматического степлера перед другими видами строительных пистолетов является вес: в среднем, масса агрегата не превышает 1 кг. И это притом, что в основном они производятся из стали.

При выборе нужно учитывать расход воздуха и давление. Чем ниже эти параметры, тем эффективнее, в конечном итоге, будет агрегат. Степлеры под короткие скобы потребляют меньше воздуха на выстрел и идеально подходят при работе с мягкими сортами дерева, текстилем, тонкой фанерой и пленкой. Однако при монтаже твердых пород древесины и лучше остановить свой выбор на пистолетах, способных вогнать скобу до 50 мм в поверхность.

За удобство применения отвечает емкость магазина. Наиболее емкие барабаны с крепежом содержат до 300 гвоздей/скоб.

Пневмостеплеры, предлагаемые на нашем сайте, в принципе отличаются высокой производительностью: скорость в 50-60 крепежей в минуту — это норма. Кроме того, большинство предлагаемых моделей каркасных инструментов обладают переключателем на автоматический режим, что позволяет увеличить производительность в разы!

Где применяются пневмостеплеры?

Да практически везде! Сегодня область применения пневмостеплеров охватывает строительство и ремонт, отделочные работы и дизайн интерьеров, художественную среду и садоводство… Их используют для строительства бытовок, утепления стен и крыш, производства окон и дверей, упаковки изделий. Их даже применяют в кораблестроении и производстве сейфов! Что уж говорить, наибольшее распространение пневматические степлеры получили в мебельной промышленности: существуют даже специальный пневматический степплер для мебели и пневмостеплер для перетяжки мебели. С их помощью скрепляют между собой элементы каркаса, фурнитуры и декоративного текстиля.

Кроме того, устройство незаменимо и в быту: с его помощью даже новичок сможет безопасно смастерить скворечник, поменять старую обивку мебели или даже – при наличии определенных навыков — отделать баню или сауну.

И начинающие мастера, и профессионалы успели оценить по достоинству такие преимущества пневматических степлеров, как эргономичность, надежность, безопасность, простота в использовании и обслуживании. В каждом доме, где есть такой инструмент, вам скажут, что это многофункциональный и долговечный помощник по экономичной цене. А на крупных производствах похвалят за долговечность, износостойкость и экономичность. В последнее время скобозабивной пневмопистолет стал популярен в среде декораторов и поклонников хенд-мейд, где оценили широкий спектр применения устройства.

Расходные материалы и крепежные элементы.

Какой пневмостеплер лучше купить? Какой расходный материал он использует? И как правильно выбрать крепежные элементы? Получить ответы на эти и другие вопросы можно у наших консультантов, но ниже вы найдете краткий ликбез по этой теме.

Итак, как уже было сказано, на сегодняшний день существуют как универсальные пневмостеплеры, так и модели, разработанные только для забивания гвоздей/скоб. Пневмопистолет для скоб обычно работает с полным размерным диапазоном, а гвоздезабивной – увы, органичен конструкционными особенностями и обычно работает с гвоздями длиной 16-30 мм. У профессиональных моделей этот диапазон варьируется от 16 до 50 мм.

Еще одним преимуществом скобы пневмоинструмента перед гвоздем — более надежная фиксация: скоба имеет большую по сравнению с гвоздем площадь прижатия. В зависимости от типа применяемых скоб, пневмостеплеры подразделяются:

название	сфера применения	тип используемых скоб
упаковочные	для сшивания упаковки (полиэтилена/картона)	анодированные (обмедненные)
обивочные	для крепления обивки при производстве и ремонте мебели	из оцинкованной проволоки различного размера и сечения
каркасные	для сшивания досок и строительных материалов с помощью скоб (ящики, поддоны)	из оцинкованной или анодированной проволоки. они варьируются по длине ножки и ширине.

Какие скобы лучше выбрать? Даем лайфхак: две цифры в конце артикула обозначают максимальную высоту скобы (в милиметрах), с которой пневмостеплер может работать.

Что нужно для работы с пневмостеплером?

Важно упомянуть, что для полноценной работы с пневмостеплером необходим компрессор для подачи сжатого воздуха, который подключается к инструменту при помощи воздушного шланга (путем специального крепления) и электрическая розетка для питания компрессора. После включения системы необходимо отрегулировать давление до требуемого уровня и удостовериться в отсутствии утечки сжатого воздуха. После этого можно приступать к работе.

Видео обзор пневмостеплера Prebena 4C-L50

Как сэкономить при покупке пневматического степлера?

Не стоит напоминать, что скупой платит дважды, однако при выборе профессионального инструмента все-таки можно сэкономить. Прежде всего, важно оценить объем работ и тип материала, с которым вы планируете работать. Чем выше эти параметры, тем, естественно, пневмостеплер надежнее и дороже будет его цена.

За качество инструмента For-est говорят его производители: продукция немецкой компании PREBENA уже около 70 лет является символ неизменно высокого качества. В ассортименте представлены модели, специально разработанные для интенсивной работы и способные сделать не менее 1,5 миллионов выстрелов без поломок. За долговечность эксплуатации отвечает и надежный корпус, выполненный из высочайших марок стали, а железо, используемое в конструкции деталей, закалено по инновационной и запатентованной технологии. Все это обеспечивает долгий срок службы пневмостеплеров и их ремонтопригодность по истечению срока гарантийного обслуживания. Вот почему так важно не экономить на профессиональном инструменте!

Сделать оптимальный выбор по соотношению цена-качество вам помогут наши профессиональные сотрудники, которые расскажут вам о действующих акциях и проконсультируют на предмет сервисного обслуживания и гарантийного ремонта. Кстати, на весь инструмент, представленный на нашем сайте, в течение 1 года действует бесплатная гарантия. В случае необходимости к вам бесплатно приедет наш мастер и произведет ремонтные работы.

Автор: Владимир Тамбовский, ООО «Форест» Заместитель директора по обслуживанию клиентов. 

Выбираем строительный степлер, чем руководствоваться при выборе? – Блог INTERTOOL

12 Апреля 2016 г.

Ещё один узкоспециализированный, но очень распространённый инструмент, о котором мы сегодня расскажем, это строительный степлер. Делающий ту же работу, что и его канцелярские предшественники, строительный степлер имеет свои особенности и виды.

И сегодня мы рассмотрим их особенности и разберёмся, на что стоит обращать внимание при выборе степлера в своё хозяйство.

Принцип работы

Главным рабочим элементов в степлере выступает боёк, который приводиться в движение взведённой витой или плоской рессорной пружиной. Взведение пружины может производиться мускульной силой или электрическим приводом.

Пневматические степлеры имеют несколько иной принцип работы. Пневмобоёк приводится в движение сжатым воздухом из компрессора.

Функционал строительных степлеров

Можно выделить два основных направления работы степлером:

• Прибивание материала к поверхности.

Для этого тэкер должен быть должен обладать достаточной силой удара, чтобы пробить прикрепляемый материал и забить скобу в материал поверхности, ведь для посадки скобы в кирпич понадобиться больше энергии удара, чем, например, для сосны или фанеры.

Кроме того, современными степлерами могут использоваться  гвозди с Т-образной шляпкой, шпильки без шляпок, строительные штифты, а для монтажа электрической проводки специальные U-подобные дугообразные скобы. Для твёрдых материалов существуют специальные расходные материалы с заострёнными краями.

Благодаря этому степлеры активно применяются в монтаже листовых материалов к каркасам, прокладке на крыше рубероида и черепицы, фиксации ковровых покрытий, обивка мебели тканями, прокладке электрических кабелей и т. д.

• Скрепление двух равноценных деталей между собой

Для этого могут быть использованы специальные степлеры, они оснащены наковальней с противоположной стороны удара, которая загибает вбиваемые скобы, надежно фиксируя две детали, друг относительно друга.

Эта функция дала возможность работать степлером в художественной дизайнерской отрасли, для сбивания каркасов, натяжки холстов, декоративных работах и т. д.

В обоих случаях полезной станет возможность вбивания двойных скоб, вырывая по две штуки за раз из обоймы и возможность параллельного забивания гвоздей или шпилек для более надежной фиксации прибиваемых частей. Также степлер может быть оснащен функцией добивания, в этом случае боёк не захватывает скобу или гвоздь из планки, а добивает уже зафиксированный в материале элемент крепления.

Для более легкого и чистого результата работ многие степлеры оснащены регулятором силы удара бойка. Такая регулировка происходит при помощи рифленого колесика в корпусе механического тэкера. Электрические степлеры могут иметь систему ступенчатой или плавной регулировки силы забивания.

Механический степлер

Электрический степлер

Пневматический степлер

Как выбрать степлер?

Выбирая какой купить степлер для вас, необходимо учесть тот тип работ, которые вы собираетесь выполнять вашим тэкером.

• Необходимо выбрать тип расходных материалов, с которыми предстоит работать.U-образные скобы, П-образные скобы,  Т-образные гвозди или шпильки. Так же, что бы купить скобы, шпильки, гвозди и т.д., необходимо определиться с их размером. Эти характеристики и определят характер и материал, с которым предстоит работать.
• Для домашних периодических работ достаточно будет приобрести механический степлер.
• Для регулярных небольших работ, например, скрепления упаковочных ящиков или небольших деревянных каркасов, целесообразным станет электрический или аккумуляторный степлер.
• Если же предстоят профессиональные ремонтные или монтажные работы. В таких случая станет полезным пневматический тэкер с высокой производительность и большой глубиной забивания скобы.

Рейтинг и проблемы сшивания механических анастомозов в хирургической практике: опрос 241 японского гастроэнтерологического хирурга

FDA реклассифицирует хирургические степлеры как устройства класса II, требующие предпродажной проверки

FDA предложило реклассифицировать хирургические степлеры как медицинские устройства повышенного риска, поэтому требуются предпродажные обзоры, одобрение агентства и исследования производительности после увеличения количества отчетов о безопасности в былые времена.

Хирургические степлеры, используемые для сшивания тканей быстрее, чем ручное наложение швов, были отнесены к устройствам Класса I с 1988 года как часть группы «ручных хирургических инструментов общего назначения с низким уровнем риска».”

К тому времени степлеры широко использовались в течение многих лет, и позже FDA освободило производителей от предмаркетных уведомлений. Между тем, сами внутренние скобы были отнесены к устройствам класса II с умеренным уровнем риска.

При поддержке Metabolon

Пять трансляционных идей, ключ к успешному исследованию с участием людей (FIH) — открытие и проверка биомаркеров на основе метаболитов

Показатели успешности трансляции доклинических исследований на животных в клинические испытания на людях остаются удручающе низкими.Узнайте, как метаболомика помогает вам соединить теоретическое и практическое, между функцией и фактической активностью вашей молекулы лекарства, чтобы вы быстрее приблизились к фенотипу.

В дальнейшем сшивающие устройства могут также считаться оборудованием Класса II и могут подпадать под специальные нормативные меры, такие как обязательное тестирование механических характеристик и оценка их маркировки и инструкций по правильному использованию, согласно FDA.

Проведенный агентством обзор отчетов об устройствах за семь лет выявил более 32 000 неисправностей, более 9 000 серьезных травм и 366 смертей, связанных с хирургическими степлерами.Это включало пропуски зажигания и отказы устройства, а также деформированные скобки или повторное открытие раны. Также сообщалось об ошибках пользователя, например о выборе картриджа неправильного размера во время процедуры. В прошлом месяце FDA уведомило отрасль об этих опасениях и своем намерении принять регулирующие меры.

СВЯЗАННЫЙ: FDA пересмотрит процедуры предпродажной проверки хирургических сшивателей

FDA также выпустило проект руководства (PDF) для производителей, предлагающий рекомендации по маркировке, включающие инструкции по применению, противопоказания, опасности и другую информацию по безопасности. Например, агентство выступило за включение предупреждений против использования скоб на крупных кровеносных сосудах и руководств по оценке образования закрытия и выбору скоб подходящего размера.

Кроме того, FDA планирует получить мнения экспертов по своему предложению о реклассификации, а также по проекту руководства на совещании консультативной группы, запланированном на 30 мая. На нем агентство планирует представить анализ всех полученных отчетов о медицинских изделиях. для хирургических степлеров и их использования.

СВЯЗАННЫЙ: Руководитель FDA призывает опубликовать все проблемы отслеживания данных с медицинскими устройствами

«В совокупности мы считаем, что эти шаги помогут лучше защитить пациентов, гарантируя, что эти устройства безопасны и эффективны для их предполагаемого использования в хирургических операциях», — сказал Джеффри Шурен из FDA, директор Центра устройств и радиологического здоровья, в заявлении агентства. . «Мы по-прежнему внимательно следим за сообщениями о побочных эффектах, связанных с хирургическими сшивающими аппаратами для внутреннего использования и имплантированными скобами, и при необходимости предпримем дополнительные меры для защиты пациентов.”

Циркулярный степлер нового типа с электроприводом, предназначенный для создания надежных анастомозов

Предыстория: Ручные циркулярные степлеры — полезный инструмент при создании анастомозов, но сложность, присущая применению ручного устройства к нежной ткани, может поставить под угрозу безопасность и долговечность пломбы. Это исследование было предпринято для определения потенциальных преимуществ нового степлера ECHELON CIRCULAR ™ Powered Stapler (ECP) по сравнению с ручными круговыми степлерами.

Методы: ECP сравнивали с коммерчески доступным ручным циркулярным степлером для операционных функций принуждения к выстрелу, сжатия ткани и движения дистального конца, а также в моделях анастомоза свиней для гемостаза, давления утечки и перфузии тканей в непосредственной близости от линии скрепления. ECP также оценивали в исследовании хронической выживаемости свиней в течение 7 и 30 дней для макроскопической и микроскопической оценки заживления ран анастомоза по сравнению с ручным циркулярным степлером.

Результаты: ECP продемонстрировал на 97% более низкое усилие зажигания, на 33% меньшее усилие сжатия и на 37% уменьшенное перемещение дистального конца во время наложения. Статистически значимой разницы в перфузии тканей между ТЭК и ручным устройством не было, хотя ТЭК показала на 61% меньше утечки по линии скрепки и на 52% меньше кровотечения по линии разреза. Не было значимой разницы в заживлении анастомотической раны между ТЭК и ручным устройством ни в 7, ни в 30-дневные точки времени выживания.

Обсуждение: Из-за технических проблем создания прочных анастомозов добавление мощности к циркулярному сшивателю может быть даже более важным, чем добавление мощности к линейному сшивателю. В доклинических испытаниях ex vivo и in vivo ECP обеспечил превосходное обращение и простоту использования, создавая прочные и прочные анастомозы с профилями заживления, аналогичными ручным устройствам. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, влияют ли эти доклинические преимущества на клинические исходы пациентов.

анастомоз, циркулярный степлер, перфузия, давление утечки, эргономика

Хотя первое зарегистрированное использование степлеров в хирургии произошло в 1827 году, их широкое распространение началось только после разработки линейных степлеров в Советском Союзе в 1950-х годах [1]. Были достигнуты существенные улучшения в технологии сшивания скоб, такие как многорядные сшивающие линии, переход со стали на титан для обеспечения превосходной биосовместимости, а совсем недавно появились устройства с электропитанием.

Циркулярные степлеры для облегчения левосторонних, особенно нижних колоректальных анастомозов, впервые появились в хирургической практике в 1970-х годах. С тех пор в функции циркулярного сшивателя не произошло значительных улучшений, хотя были внесены изменения в скобки и их конфигурацию. Хирурги по-прежнему испытывают трудности с запуском устройств [2,3], и это может привести к недопустимо высокому уровню технических ошибок при использовании ручных циркулярных степлеров [4].

Степлеры

с приводом обладают рядом преимуществ по сравнению с традиционными ручными устройствами.С ними легче работать, особенно для хирургов с меньшими руками, но они также имеют технические преимущества. Было показано, что линейные степлеры с приводом постоянно производят меньше деформированных скоб [5,6]. Было показано, что преимущество мощности переносится на более высокие клинические характеристики [7-11] и даже обеспечивает экономическую выгоду [12].

Исходя из геометрических соображений, технические проблемы при создании высокопроизводительного циркулярного степлера более сложны, чем для линейного устройства.Тем не менее, желательны те же результаты, а именно, оптимизированный раствор для сшивания, способный уменьшить утечки без ущерба для перфузии. Натяжение тканей, плохое кровоснабжение и непостоянная толщина тканей могут нарушить анастомоз и привести к серьезным осложнениям. Среди осложнений утечка анастомоза является доминирующей хирургической проблемой из-за высокого риска заболеваемости и смертности. Послеоперационные утечки анастомоза наблюдаются в 1-4% гастрэктомий [13,14], 8-11% при эзофагэктомиях [15,16] и 6-14% колоректальных резекций, со смертностью в последнем случае. сообщили от 2% до 12% [17-20].Послеоперационная несостоятельность анастомоза может привести к увеличению общих затрат в больнице на 65–81% и увеличению продолжительности пребывания в больнице на 56–100% [19,20]. Пациенты, у которых были послеоперационные утечки анастомоза, понесли дополнительные госпитальные расходы в размере 28 600 долларов США [19].

Недавно на рынке появился первый циркулярный степлер с электроприводом — степлер ECHELON CIRCULAR ™ Powered Stapler (ECP, рис. 1). Это исследование было предпринято для оценки рабочих характеристик ECP в моделях ex vivo и in vivo , а также для сравнения с другими продаваемыми ручными циркулярными степлерами. Меры испытаний включали усилие на срабатывание и силу сжатия, движение кончика устройства во время наложения, перфузию после сшивания скоб, давление утечки, гемостаз и целостность анастомотического уплотнения.

Рисунок 1. Степлер с приводом ECHELON CIRCULAR ™.

Тестируемыми устройствами были степлер ECHELON CIRCULAR ™ Powered Stapler (CDh39P, Ethicon Inc., Цинциннати, Огайо), изогнутый внутрипросветный степлер PROXIMATE® (CDh39A, Ethicon Inc., Cincinnati OH) и степлер DST Series ™ EEA ™ (EEA2835, Medtronic, Minneapolis MN).Для всех тестов, за исключением исследования выживаемости, были проведены сравнения между ECP и степлером DST Series ™ EEA ™ (DST). Для исследования выживаемости сравнения проводились между ECP и изогнутым внутрипросветным степлером PROXIMATE® (CDH).

Ex vivo Тестирование

Force to Fire: Ручное усилие, необходимое для срабатывания кольцевых сшивателей, было измерено с помощью специального испытательного стенда, включающего датчик нагрузки на 500 фунтов, контролируемый программным обеспечением TestWorks® (MTS Systems Corporation, Eden Prairie MN). Это измерение специально оценивало силу, приложенную оператором к устройству во время выстрела.

Сила сжатия: Сила, испытываемая сжатой тканью, была измерена с помощью системы картирования давления Tekscan (Южный Бостон, Массачусетс) с использованием датчика 6230 с максимальным диапазоном давления 300 фунтов на кв. Дюйм и программного обеспечения I-Scan. Сжимающие силы были измерены через 15 секунд после закрытия устройства до минимальной высоты скобки на ткани кишечника свиньи с толщиной двойной стенки 1.7 ± 0,2 мм.

Движение дистального конца во время анастомоза: Тестируемое круговое устройство вводили ректально и продвигали к месту пересечения толстой кишки. На устройства были установлены тестовые шкуры, и троакар был отведен до минимальной высоты скобки. Датчик был установлен на концевом эффекторе. Измерение кончика было записано (рис. 2), когда хирург запустил устройство, используя систему отслеживания trakSTAR ™ 3D (Ascension Technology Corp, Shelburne VT 05482), и было рассчитано общее расстояние пути.

Рисунок 2. Движение наконечника во время стрельбы. Каждый куб представляет собой пространство размером 5 мм.

Давление утечки: Для создания анастомозов использовали ткань толстой кишки свиньи с плоской шириной 25-45 мм и толщиной двойной стенки 1,3-1,9 мм. Толщина ткани определялась приложением силы 8 г / мм ² в течение 15 секунд перед измерением. Вкратце, анастомоз создавали путем нагружения ткани толстой кишки на корпус устройства, стягивания ткани вокруг ножки наковальни швом, сжатия ткани в течение 15 секунд и срабатывания устройства.Тестирование на герметичность проводилось с использованием дозирующего насоса (PULSAtron TL3011, Pulsafeeder, Punta Gorda, Флорида), управляемого программным обеспечением (LabView, National Instruments, Остин, Техас), для заполнения анастомоза водой со скоростью повышения давления на 30 мм рт. две минуты и период выдержки при 60 мм рт. ст. в течение 15 секунд. Давление начала утечки регистрировалось вместе с общей массой вытекшей воды. Доля давлений утечки менее 30 мм рт. Ст. Сравнивалась с помощью точного теста Фишера, а средние значения давления утечки сравнивались с помощью логарифмического анализа Каплана-Мейера.

In vivo Тестирование

Свинья обычно считается предпочтительной моделью крупного животного для оценки анастомозов в нижних отделах желудочно-кишечного тракта [21], поскольку она является моногастральной и анатомически похожа на человека. Процедуры in vivo были рассмотрены, и животные одобрены для использования в исследовании Комитетом по уходу за животными и их использованию.

Тестирование анастомотического давления: Чтобы определить давление, соответствующее тесту на утечку, на модели свиньи был создан колоректальный анастомоз.Вкратце, анастомоз был выполнен путем пересечения ободочной кишки непосредственно над краем таза с помощью линейного сшивающего устройства и создания кисетной нити в проксимальном отделе ободочной кишки с помощью зажима и наложения швов. Съемная наковальня циркулярного степлера вводилась в просвет кишечника и фиксировалась кошельком. Затем вставляли круговой степлер трансанально и подсоединяли опорный вал. Инструмент был закрыт до тех пор, пока ткань не была адекватно сжата до высоты скобки 1,5 мм, и устройство было запущено.

После создания анастомоза ободочную кишку окклюзировали на несколько сантиметров проксимальнее анастомоза, а таз заполнили физиологическим раствором. Была сделана видеозапись этого места, когда воздух вдувался в кишечник. Вдувание воздуха продолжалось до тех пор, пока анастомоз и проксимальная к нему толстая кишка не были сильно растянуты. Во время закачки контролировалось давление воздуха, и значения синхронизировались с видеозаписью. Давление воздуха контролировалось откалиброванным датчиком давления 5 фунтов на квадратный дюйм (26PC Series Pressure Sensor 6BF6D, Honeywell, Morris Plains, NJ) и системой сбора данных (DAQ, National Instruments, Остин, Техас), сопряженной с пользовательским программным обеспечением LabView (National Instruments, Остин). , Техас).Затем в общей сложности 31 хирург провел независимую оценку выбранного видео, чтобы определить максимальное растяжение для клинически адекватной проверки герметичности.

Проверка гемостаза: После вентрального разреза по средней линии брюшной полости на модели свиньи была создана гастротомия в задней стенке желудка рядом с большой кривизной для облегчения прохождения через наковальню. Затем устройство прикладывали к единственной стенке ткани желудка. Ткань сжимали до минимальной высоты скобки в течение 15 секунд, и устройство запускали.Гемостаз оценивали по 5-балльной шкале Лайкерта [22], а скорость кровотечения оценивали количественно с помощью анализа гемоглобина. Кровь для анализа гемоглобина собирали путем промокания линии скрепления марлей в течение 30 с и переноса в буферный раствор фосфат / ЭДТА с pH 7,4. Анализ выполняли спектрофотометрически с использованием набора для колориметрического анализа гемоглобина (Cayman Chemical, Ann Arbor, MI) и спектрофотометра Epoch (BioTek, Winooski, VT), сканированного в монохроматическом свете с длиной волны 575 нм. Как качественные, так и количественные измерения гемостаза были выполнены через 60 и 300 секунд после выстрела. Сравнения между устройствами оценки Лайкерта и логарифмически преобразованными уровнями гемоглобина проводили с помощью ANOVA, скорректированного на время оценки образца.

Тестирование перфузии: Перфузию крови в области перистапельной линии измеряли с помощью лазерного спекл-контрастного тепловизора [23-25] (moorFLPI-2, Moor Instruments, Wilmington, DE), чтобы контролировать движение клеток крови.Программное обеспечение собственной разработки (MATLAB, MathWorks, Natick, MA) использовалось для извлечения и анализа данных для количественной оценки перфузии на участке. Тестирование в условиях максимального сжатия ткани было достигнуто путем установки каждого устройства на минимальную настройку в пределах рекомендуемого диапазона на индикаторе высоты скобки каждого устройства.

Каждую круглую линию скобки получали через 300 секунд после обжига. Во время визуализации дыхание животного было приостановлено, чтобы минимизировать артефакты движения.Перфузию ткани количественно оценивали в четырех различных областях в пределах кольцевой линии скобок, и сравнивали перфузию между тестируемым и контрольным устройствами в этих местах. Для анализа перфузии были выбраны следующие области:

A: Несжатая / несшитая ткань, внешняя по отношению к внешнему ряду скоб.

B: Сжатая ткань между внешним и внутренним рядами скоб.

C: Самое внутреннее кольцо ткани возле края разреза, внутри внутреннего ряда скоб.

D: Вся сжатая ткань в пределах линии скобки, от внешнего ряда скоб до края разреза.

Система была ранее проверена путем демонстрации значительных различий в перфузии скоб, сжатых при низкой (1,8 мм) и высокой (2,5 мм) высоте скобки. Для всех местоположений, кроме внешнего кольца (Местоположение A), перфузия была значительно ниже при низкой высоте скобки, чем при высокой высоте скоб. Разница в перфузии между низкой и высокой высотой скоб варьировалась от уменьшения на 20% в области скобки (Местоположение B) до уменьшения на 56% в области тканевого лоскута (Местоположение C).

Исследование выживаемости: И ECP, и CDH были использованы для создания толстокишечных анастомозов у ​​21 самки домашней свиньи Йоркшира (включая одну замену) массой 35-54 кг. После хирургической подготовки и индукции анестезии была выполнена лапаротомия по средней линии для обнажения нисходящей кишки. Затем на нисходящую ободочную кишку наложили сквозной колоколонический анастомоз с использованием ТЭК или CDH. Середину нисходящей ободочной кишки пересекали эндокуттерами, и после резекции линии скобки в проксимальном сегменте создавали кисетную нить.Съемная наковальня циркулярного степлера вставлялась в просвет кишечника, а стержень наковальни фиксировался кисетной веревкой. Циркулярный степлер вводили ректально и соединяли стержень наковальни и троакар. Ткань была сжата до минимальной высоты скобки, и инструмент был запущен. После удаления степлера была проведена проверка на утечку пузырьков путем введения не менее 60 мл воздуха в анастомоз и контроля утечек. После завершения анастомоза брюшная полость закрывалась стандартным способом, и животное выводилось из наркоза.Животные выжили и гуманно усыпили через 7 и 30 дней. Вскрытие проводилось для оценки пути введения устройства (прямая кишка до линии анастомоза) и оценки заживления анастомоза. Были собраны анастомозы и срезы тканей, перпендикулярные линии скобки анастомоза, оценивались под микроскопом. Тип и степень изменений тканей (например, воспаление, грануляция ткани, фиброз и т. Д.) Сравнивали между устройствами.

Ex vivo тестирование: ECP имел на 97% меньшее усилие срабатывания при нанесении, чем DST (p = 0.001) и на 33% ниже сжимающее усилие на ткань (p <0,001). Движение дистального конца во время наложения было уменьшено на 37% с помощью ECP по сравнению с DST (p = 0,004, рис. 2). При давлении инсуффляции кишечника 30 мм рт. Ст. Или меньше, у ECP было на 61% меньше утечек через скобки, чем у DST (p <0,001). Среднее давление утечки для ECP было на 27% выше, чем для DST (p <0,001). Все давления утечки для ECP были больше 20 мм рт. Ст., И все скорости утечки для ECP были значительно ниже, чем DST, между 27 и 35 мм рт. Ст. (Рисунок 3) (Таблица 1).

Рис. 3. График выживаемости Каплана-Мейера с 95% доверительным интервалом для давления утечки при сравнении DST и ECP. Вертикальная линия при 30 мм рт. Ст. Представляет собой основную точку сравнения.

Таблица 1. Сравнение циркулярных степлеров ECP и DST.

Тестирование in vivo

Давление при утечке анастомоза: Все хирурги назначили точки остановки в пределах 33-секундной продолжительности видео. Давление оставалось низким во время первоначального заполнения, а затем быстро поднялось до стабильного значения. Диаметр толстой кишки увеличивался во время надувания с уменьшающейся скоростью.Растяжение впервые появилось через 5 секунд, а все точки остановки, выбранные хирургом, появились через 5 секунд. Среднее давление для точек остановки, выбранных хирургами, составляло 26,0 ± 1,8 мм рт. Ст. С диапазоном от 23,9 до 32,5 мм рт. Ст.

Гемостаз: Гемостаз значительно отличался между ECP и DST для оценки Лайкерта и анализа гемоглобина (p <0,001 для обоих, рис. 4). В среднем устройство ECP показало на 52% меньше кровотечения по линии разреза, чем устройство DST.

Рисунок 4. Гемостаз, оцениваемый с помощью анализа гемоглобина и шкалы Лайкерта. Планки погрешностей представляют собой две стандартные ошибки среднего. Значения гемоглобина подвергаются обратному логарифмическому преобразованию.

Перфузия: Не было значительных различий в толщине ткани или артериальном давлении между образцами, измеренными при тестировании перфузии. Не было значительных различий в скорости перфузии между ECP и DST в любом из оцениваемых местоположений (рис. 5).Все различия в перфузии между ТЭК и ТЛЧ составляли 7% или меньше. Применение кругового сшивающего устройства, независимо от типа устройства, заметно и предсказуемо изменяет перфузию. Было обнаружено, что перфузия ткани заметно снижалась по мере того, как точка измерения перемещалась внутрь от несжатой ткани к линии пореза. Было обнаружено, что несжатая ткань без скобок, внешняя по отношению к внешнему ряду скоб, имела наивысшее значение перфузии (среднее значение = 405,5 перфузионных единиц, местоположение A) и служила в качестве базового измерения перфузии.Сжатая ткань между внешним и внутренним рядами скобок испытала снижение перфузии на 55% (среднее значение = 182,30 перфузионных единиц, местоположение B). Было обнаружено, что в сжатом самом внутреннем кольце ткани около края разреза и внутри внутреннего ряда скоб перфузия заметно снизилась на 99% от исходного значения (среднее значение = 4,01 перфузионных единиц, местоположение C). Оценка всей сжатой ткани в пределах линии скобок, от внешнего ряда скоб до края разреза, обеспечила общую оценку перфузии линии скобок на основе комбинированного эффекта сжатия ткани и двойного ряда скоб.Ткань в этом месте испытала снижение перфузии на 81% после применения циркулярного степлера (среднее значение = 76,85 перфузионных единиц, местоположение D) по сравнению с исходной несжатой тканью без скобок.

Рисунок 5. Области измерения перфузии. A — это несжатая / несшитая ткань вне скоб. B — сжатая ткань между линиями скоб. C — сжатая ткань между внутренней линией скобки и кромкой разреза. D — это комбинация областей B и C.

Исследование выживаемости: Было обнаружено, что во время операции ECP эквивалентен CDH с успешным введением устройства для всех животных и приемлемой оценкой удаления для всех животных в каждом интервале. В послеоперационном периоде одно животное в группе CDH было умерщвлено через три дня после операции из-за ухудшения клинического состояния и заменено. В конечном итоге было установлено, что причина ухудшения состояния этого животного не связана напрямую с использованием степлера. Все остальные животные, включая одну замену, дожили до запланированного интервала прерывания.Клинические наблюдения, данные о массе тела и клинической патологии не показали различий между животными, получавшими эти два устройства в любом интервале.

Общие результаты на участках анастомоза и путях введения устройства были аналогичны между группами через 7 и 30 дней после операции, указывая на то, что макроскопические тканевые эффекты и заживление участков, обработанных ECP, были эквивалентны тем, которые наблюдались у животных, получавших CDH. В течение 30-дневного интервала общее состояние животных в обеих группах было хорошим, за исключением одного животного с CDH, у которого была выпадение прямой кишки.Это открытие было связано не со сшивателем, а, скорее всего, с хирургическими процедурами.

Микроскопически ECP и CDH не имели каких-либо заметных различий в отношении реакции тканей на заживление (рис. 6). В 7-дневный интервал в местах анастомоза резецированные концы кишечника были инвертированы в просвет толстой кишки, и слои толстой кишки были перекрыты минимальной или легкой грануляционной тканью, инфильтированной макрофагами, нейтрофилами и иногда редкими эозинофилами. Срезанные края всех слоев толстой кишки, вовлеченных в анастомоз, были обращены в просвет кишечника и иногда закрыты фибринонекротическим сероклеточным материалом.Степень заживления была аналогичной с точки зрения эпителизации слизистой оболочки и находилась в ожидаемых пределах для этого раннего момента времени. В 30-дневный интервал резецированные концы кишечника имели минимальную инверсию в просвет толстой кишки, а слои толстой кишки перекрывались минимальной зрелой волокнистой соединительной тканью. Как для CDH, так и для ECP края анастомоза зажили в почти нормальных микроанатомических отношениях со зрелым фиброзом от минимального до умеренного, сопровождающимся минимальным или отсутствующим хроническим воспалением и полной или почти полной эпителизацией поверхности слизистой оболочки.

Рис. 6. Иллюстративные гистопатологические изображения (окраска гематоксилином и эозином) анастомозов с помощью тестового и контрольного устройств через 7 дней и 30 дней после операции. 7 дней (изображения A и C): И тестовое, и контрольное устройство имеют небольшой разрыв в эпителии слизистой оболочки (обозначен скобками). 30 дней (изображения B и D): полная эпителизация слизистой оболочки и возврат к почти микроанатомическим отношениям как в тестовых, так и в контрольных устройствах. Звездочки указывают на пустоты в скобах и скобки.

Ключевой проблемой при работе с ручным степлером является сила, необходимая для проникновения скоб через ткань и образования скоб. Использование ручного циркулярного степлера представляет проблемы, выходящие за рамки тех, с которыми сталкивается линейный степлер, о чем свидетельствует исследование, показывающее высокую частоту технических ошибок для конкретного кругового степлера без привода во время резекции толстой и прямой кишки [4]. Когда заявки были исследованы на предмет пропусков зажигания, неполного анастомоза и отказа устройства, уровень технической ошибки составил 19%, а уровень анастомотической ошибки, такой как неадекватные пончики или дефекты скрепки, составил 9%.Эти ошибки были связаны с более высоким риском желудочно-кишечного кровотечения, переливаний и незапланированных проксимальных отводов. Изменения в конструкции циркулярных степлеров могут снизить количество технических ошибок и улучшить клинические результаты.

Одна из этих конструктивных проблем — сила, необходимая для срабатывания степлера. Исследования показали, что некоторые хирурги просто неспособны создать силу захвата для запуска циркулярных степлеров [2, 3], и это может быть важным фактором вышеупомянутого высокого уровня технических ошибок при их использовании для формирования анастомозов.Повышение мощности циркулярного степлера позволило преодолеть барьер силы к огню при сшивании скоб. Уменьшение усилия при стрельбе имеет вторичное преимущество, заключающееся в стабилизации устройства во время стрельбы, что может уменьшить перемещение дистального конца. Работа с электроприводом также обеспечивает более равномерное сжатие как скоб, так и ткани, так что средняя сила сжатия, испытываемая тканью, ниже, чем при использовании ручного степлера. Эти преимущества дополняют преимущества атравматической технологии захвата поверхности, которая, как было отдельно показано, обеспечивает более мягкое обращение с уменьшением сжимающих сил на ткани, и технологии трехмерного сшивания, которая равномерно распределяет сжатие по всему анастомозу [5,11].

Возможно, наиболее желательной особенностью циркулярного степлера является надежность при создании анастомозов, устойчивых к утечке. Клинически хирурги обычно проверяют целостность анастомоза, выполняя тест на утечку, при котором просвет кишечника в анастомозе надувается воздухом, а серозная поверхность под лужей физиологического раствора контролируется на наличие пузырьков. Поскольку хирурги обычно надувают воздух вручную, фактическое максимальное давление, используемое во время тестирования, как правило, неизвестно. Мы разработали доклинический тест на утечку анастомоза, который показывает, что давление внутри адекватно раздутой толстой кишки составляет примерно 26 мм рт. Мы полагаем, что при клиническом тестировании анастомоза давление в кишечнике редко превышает 35 мм рт. Одно раннее исследование рекомендовало давление 25 см физиологического раствора (18,4 мм рт. Ст.) Как достаточное для обнаружения утечек, оставаясь в физиологических пределах [26]. Другое исследование показало, что внутриректальное давление не может быть поднято выше 35 мм рт. Ст. Из-за выпуска воздуха [27]. Инсуффляция обычно выполняется до тех пор, пока прямая кишка не будет «оптимально» растянута, что может быть ограничено утечкой воздуха через сигмоидоскоп [28].Основываясь на этих наблюдениях, мы выбрали 30 мм рт. Ст. В качестве разумного критерия давления утечки для оценки качества циркулярного степлера при создании надежного анастомоза. Помимо обеспечения надфизиологического среднего давления утечки, ECP на 61% меньше утечки при давлении 30 мм рт. ст. или ниже, чем круговой степлер без привода.

Хотя все еще спорная тема [29], есть некоторые признаки того, что нарушение перфузия ткани в области основной линии может быть связана с зиянием и анастомозом утечкой, даже когда не утечка воздуха не обнаруживаются во время процедуры [30,31].В нашей проверенной модели, где мы могли обнаружить различия в перфузии между скобками высокой и низкой высоты, не было существенной разницы в перфузии между ECP и степлером без привода на любом участке рядом с линией скобок или рядом с ними. Следовательно, перфузия ткани для ECP аналогична DST, хотя гемостаз по линии разреза был значительно лучше.

Начальная прочность анастомоза важна, но наиболее важным является то, что ткань заживает, создавая прочное и прочное соединение.Заживление кишечных ран имеет начальный период задержки в несколько дней, когда прочность тканей очень низкая, а затем быстро увеличивается примерно до половины прочности через 7 дней, а окончательная прочность наступает через 10–14 дней [32]. Следовательно, нашей окончательной оценкой было исследование анастомоза после периодов выживания 7 и 30 дней. В оба момента времени мы обнаружили, что макроскопически и микроскопически не было разницы в заживлении тканей между ТЭК и ручным циркулярным степлером, подтверждая, что функциональные преимущества, наблюдаемые с ТЭК, не влияют отрицательно на реакцию заживления.

В этих исследованиях ex vivo и in vivo мы продемонстрировали, что усовершенствования конструкции, в том числе электрическая стрельба, могут улучшить функцию кругового степлера. Сшивающий аппарат ECHELON CIRCULAR ™ Powered Stapler создает надежные анастомозы с более высоким сопротивлением протеканию и меньшим кровотечением, чем ручные циркулярные степлеры, без существенной разницы в перфузии тканей. Требуются дальнейшие исследования, чтобы показать, что эти преимущества переходят из доклинической в ​​клиническую область.

1. McGuire J, Wright IC, Leverment JN (1997) Хирургические степлеры: обзор. J R Coll Surg Edinb 42: 1-9. [Crossref]
2. Kono E, Tomizawa Y, Matsuo T, Nomura S (2012) Рейтинг и проблемы механических анастомотических степлеров в хирургической практике: опрос 241 японского гастроэнтерологического хирурга. Хирургия сегодня 42: 962-972.
3. Kono E, Tada M, Kouchi M (2014) Эргономическая оценка механического анастомотического степлера, используемого японскими хирургами. Хирургия сегодня 44: 1040-1047.
4. Offodile AC, Feingold DL, Nasar A, Whelan RL, Arnell TD (2010) Высокая частота технических ошибок, связанных с циркулярным степлером EEA: опыт одного учреждения. J Americ Coll of Surgeons 210: 331-335.
5. Кимура М., Танака Х., Хато М. (2016) Оценка нового степлера с уникальной технологией захвата поверхности. Br J Med Medical Res 18: 6.
6. Kimura M, Terashita Y (2016) Превосходное формирование скоб с помощью приводных сшивающих устройств. Хирургия ожирения и родственных заболеваний 12: 668-672.
7. Ёсимару К., Мацуура Т., Киношита Ю., Хаяшида М., Такахаши Ю. и др. (2017) Уменьшение трансплантата с использованием электрического степлера при трансплантации печени от живого донора в педиатрии. Педиатр-трансплантат 21. [Crossref]
8. Ng CSH, Pickens A, Siegel JM, Clymer JW, Cummings JF (2015) Новый узкопрофильный сосудистый степлер с приводом на шарнирно-сочлененный механизм обеспечивает превосходный доступ и гемостаз, эквивалентные традиционным устройствам. Euro J Cardio-Thor Surg .
9. Licht PB, Ribaric G, Crabtree T (2015) Проспективное клиническое исследование для оценки клинических характеристик электрического хирургического степлера при видеосъемке торакоскопических резекций легких. Международная хирургическая технология 27: 67-75.
10. Qiu B, Yan W, Chen K (2016) Многоцентровая оценка мощного хирургического степлера при проведении процедур торакоскопической резекции легкого с помощью видео в Китае. J Thoracic Dis 8: 1007.
11. Fegelman E, Knippenberg S, Schwiers M (2017) Оценка системы степлера с приводом от технологии захвата поверхности при хирургических вмешательствах, необходимых во время лапароскопической рукавной гастрэктомии. J Laparoendoscopic & Adv Surg Techniq 27: 489-494.
12. Рой С., Ю А., Ядалам С., Фегельман Э. Дж., Калсекар И. и др. (2017) Сравнение экономических и клинических результатов у пациентов, перенесших лапароскопическую бариатрическую операцию с использованием механических и ручных эндоскопических хирургических степлеров. J Medical Econom 20: 423-433.
13. Oh SJ, Choi WB, Song J, Hyung WJ, Choi SH и др. (2009) Осложнения, требующие повторной операции после гастрэктомии по поводу рака желудка: 17-летний опыт работы в одном институте. J Желудочно-кишечная хирургия 13: 239.
14. Giordano S, Salminen P, Biancari F, Victorzon M (2011) Техника линейного сшивания может быть безопаснее циркулярного гастроеюнального анастомоза для лапароскопического обходного желудочного анастомоза по Ру: метаанализ сравнительных исследований. Хирургия ожирения 21: 1958-1964.
15. Kassis ES, Kosinski AS, Ross P, Koppes KE, Donahue JM, et al. (2013) Предикторы утечки анастомоза после эзофагэктомии: анализ общей торакальной базы данных сообщества торакальных хирургов. Анналы Thor Surg 96: 1919-1926.
16. Маркар С.Р., Арья С., Картикесалингам А., Ханна Г.Б. (2013) Технические факторы, влияющие на целостность анастомоза после эзофагэктомии: систематический обзор и метаанализ. Ann of Surg Oncol 20: 4274-4281.
17. Тренчева К., Моррисси К.П., Уэллс М. (2013) Выявление важных предикторов несостоятельности анастомоза после резекции толстой и прямой кишки: проспективное исследование с участием 616 пациентов. Анна оф Сург 257: 108-113.
18. Шифф А., Брэди Б.Л., Гош С.К., Рой С., Рютч С. и др. (2016) Расчетная частота послеоперационной утечки анастомоза после операции резекции толстой кишки: систематический обзор. J Surg Surgical Res 2: 60-67.
19. Hammond J, Lim S, Wan Y, Gao X, Patkar A (2014) Бремя утечки желудочно-кишечных анастомозов: оценка клинических и экономических результатов. J Gastrointest Surg 18: 1176-1185. [Crossref]
20. Кан CY, Halabi WJ, Chaudhry OO, Nguyen V, Pigazzi A, et al. (2013) Факторы риска несостоятельности анастомоза после передней резекции рака прямой кишки. JAMA Surg 148: 65-71. [Crossref]
21. Bosmans JW, Moossdorff M, Al-Taher M, Beek L, Derikx JP, et al.(2016) Буви Н.Д. Заявление о международном консенсусе относительно использования животных моделей для исследования анастомозов в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Int J Colorect Dis 31: 1021-1030.
22. Siegel JM, Cummings JF, Clymer JW (2014) Воспроизводимая, повторяемая и клинически значимая оценка гемостаза. J Adv Med Pharm Sci 1: 30-39.
23. Tyrell J (2007) Возможность видеосъемки возрождает интерес к лазерному методу. Optics Laser Europe 147: 15-16.
24. Stanhewicz AE, Ferguson SB, Bruning RS, Alexander LM (2014) Лазерная контрастная визуализация спеклов: новый метод оценки кожного кровотока при перниозе. JAMA Dermatology 150: 658-660.
25. Milstein DM, Ince C, Gisbertz SS, Boateng KB, Geerts BF, et al. (2016) Лазерная спекл-контрастная визуализация выявляет ишемические области на реконструкциях желудочного зонда после эзофагэктомии. Медицина (Балтимор) 95: e3875.[Crossref]
26. Gilbert JM, Trapnell JE (1988) Интраоперационное тестирование целостности левосторонних колоректальных анастомозов: метод, имеющий ценность для хирурга при обучении. Ann R Coll Surg Engl 70: 158-160. [Crossref]
27. Beard J, Nicholson M, Sayers R, Lloyd D, Everson N (1990) Интраоперационное воздушное тестирование колоректальных анастомозов: проспективное рандомизированное исследование. British J Surg 77: 1095-1097.
28. Иванов Д., Цвиянович Р., Гвозденович Л. (2011) Интраоперационное воздушное тестирование колоректальных анастомозов. Сербский архив за целокупно лекарство 139: 333-338.
29. Natoudi M, Theodorou D, Papalois A (2014) Действительно ли ишемия тканей способствует утечке после рукавной гастрэктомии? Экспериментальное исследование. Хирургия ожирения 24: 675-683.
30. Sherwinter D, Gallagher J, Donkar T (2013) Интраоперационная трансанальная ближняя инфракрасная визуализация перфузии колоректального анастомоза: технико-экономическое обоснование. Колоректальная болезнь 15: 91-96.
31. Jafari MD, Wexner SD, Martz JE (2015) Оценка перфузии при лапароскопической левой / передней резекции (PILLAR II): мультиинституциональное исследование. J Amer Coll Surg 220: 82-92.
32. Nelsen TS, Anders CJ (1966) Динамические аспекты разрыва тонкой кишки с особым учетом прочности анастомоза. Архив хирургии 93: 309-314.

FDA рассмотрит хирургические степлеры после тысяч сообщений о неисправностях

В письме, отправленном поставщикам медицинских услуг в пятницу, FDA сообщило, что созовет консультативное совещание по безопасности устройств, и сообщило, что может реклассифицировать хирургические степлеры для их установки под более жестким контролем.Агентство также заявило, что планирует выпустить предлагаемые рекомендации компаниям, производящим устройства, которые используются в бесчисленных хирургических операциях.

FDA также признало в своем письме, что «нам известно, что гораздо больше отчетов о неисправностях устройств в течение этого периода времени» были представлены как «сводные отчеты», которые отправляются в FDA, но не включены в общедоступную базу данных, известную как MAUDE ( Производитель и пользовательский интерфейс устройства). Агентство заявило, что «проводит анализ» этих сводных отчетов, и результаты будут доступны общественности.

Расследование KHN показало, что только в 2016 году во внутреннюю базу данных FDA поступило около 10 000 отчетов о неисправностях хирургических сшивателей, о существовании которых знали немногие эксперты по безопасности пациентов, с которыми связались. Общедоступная база данных за тот год выявила менее 100 травм или неисправностей.

Секретные отчеты о степлерах были частью гораздо более широкой программы FDA, под общим названием «альтернативная сводная отчетность». С начала 2016 года более 1,1 миллиона сообщений о серьезных травмах или неисправностях попали во внутреннюю базу данных вместо того, чтобы подробно раскрывать их в MAUDE, который широко используется врачами и исследователями для отслеживания проблем.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявило, что «около 100» устройств имеют особые исключения, чтобы сообщать об инцидентах таким образом, но подтвердило KHN идентификацию только нескольких устройств. Агентство заявило, что отменило большинство исключений по отчетности в 2017 году, когда сформировалась новая программа сводных отчетов, и попросило производителей устройств подавать отчеты, публично отмечая, что сводные данные представляются в дополнение к данным, которые будут храниться внутри агентства.

В новостном репортаже была освещена работа доктора Дугласа Квазнески, который испытал неисправность степлера, затем обратился к данным FDA и увидел, что «ничего не было» — сюрприз, который в то время «выглядел как прикрытие», — сказал Квазнески.

Хирургические степлеры разрезают и герметизируют кровеносные сосуды и ткани, часто во время малоинвазивных операций. Когда степлеры не срабатывают, пациенты истекают кровью и получают тяжелые травмы или смерть. FDA заявило, что неисправность или неправильное использование степлера может привести к «кровотечению, сепсису, разрыву внутренних тканей и органов, повышенному риску рецидива рака и смерти».

FDA предоставило освобождение от отчетности в течение многих лет как для хирургических степлеров, так и для скоб, как показывают отчеты агентства.

Производитель степлеров Medtronic подтвердил, что его освобождение от отчетности для хирургических скоб закончилось в середине 2017 года. Записи FDA показывают, что количество публичных отчетов о травмах и неисправностях резко возросло с 1000 в 2015 году до 11000 в прошлом году. Ethicon, которая также производит степлеры, заявила, что не использовала освобождение от отчетности.

В пятничном объявлении агентства доктор Уильям Мейзел, главный врач Центра устройств и радиологического здоровья FDA, сообщил, что агентство продолжает анализ инцидентов, связанных с сшивателями.«Но мы знаем, что эти устройства обеспечивают важные преимущества для пациентов, перенесших операцию, поэтому для нас важно продолжать информировать поставщиков о безопасности и рисках, связанных с устройствами».

«Повышение безопасности хирургических степлеров и имплантируемых скоб является главным приоритетом для FDA, и мы полагаем, что наш предстоящий проект руководства для отрасли и запланированное совещание консультативного комитета будут способствовать этим усилиям», — сказал Майзел.

В заявлении агентства говорится, что публичные отчеты о вреде скобами и скобами показывают, «что с 1 января 2011 г. по 31 марта 2018 г. FDA получило более 41 000 отчетов об отдельных медицинских устройствах для хирургических скоб и скоб для внутреннего использования, в том числе 366 смертельные случаи, более 9 000 серьезных травм и более 32 000 неисправностей. «

Агентство также сообщило, что изменение классификации хирургических сшивателей может позволить агентству потребовать« испытания производительности различных механических характеристик »и специальной маркировки.

Хирургическое сшивание | J&J Medical Devices

* Настольные испытания в свиной ткани ≤30 мм рт. (Среднее давление 26 мм рт. Ст., Испытанное во время теста на утечку во время операции), сравнивая Ethicon CDh39P с Medtronic EEA2835 (p <0,001) и доклиническую модель перфузии, в которой перфузия существенно не различалась между устройствами.

† Проспективная многоцентровая оценка сшивающего аппарата ECHELON CIRCULAR с приводом от левого колоректального анастомоза, N = 168.

§ Влияние нового циркулярного степлера с приводом на риск утечки анастомоза при колоректальном анастомозе. Исследование с сопоставлением оценок склонностей. [ECHELON CIRCULAR 1,7% (1/60) по сравнению с ручными круговыми 11,8% (14/119), p = 0,022]

¶ Сложные ткани — толстые, хрупкие, различной толщины и плотности

1. На основании литературного поиска, проведенного в мае 2019 года.Крупномасштабным считается размер выборки, превышающий 3500 случаев.

2. Роулинз Л., Джонсон Б.Х., Джонстон С.С. и др. Сравнительная оценка эффективности двух хирургических сшивающих платформ с электроприводом при лапароскопической рукавной гастрэктомии: согласованное ретроспективное исследование. Медицинское оборудование: доказательства и исследования. 2020: 13 195–204. DOI: https://doi.org/10.2147/MDER.S256237. Анализ клинических и экономических результатов 982 случаев лапароскопической рукавной гастрэктомии в период с 1 марта 2017 г. по 31 декабря 2018 г. из базы данных Premier Healthcare (0.61% против 2,24%, p = 0,0012; 9 771 долл. США против 10 487 долл. США, p <0,001)

3. Миллер Д.Л., Рой С., Кассис Е.С., Ядалам С., Рамисетти С., Джонстон С.С. Влияние технологии механического и тканеспецифического эндоскопического сшивания на клинические и экономические результаты процедур лобэктомии при торакальной хирургии с помощью видео: ретроспективное обсервационное исследование. Adv Ther. 2018; 35 (5): 707-723.

4. Miller DL, et al. Влияние технологии механического и тканеспецифического эндоскопического сшивания на клинические и экономические результаты процедур лобэктомии при торакальной хирургии с помощью видео: ретроспективное обсервационное исследование.Обзор 1051 случая в период с 2015 по 2016 год из базы данных Premier Healthcare (4,8% против 14,2%, p = 0,010).

5. Миллер Д.Л., Рой С., Кассис Е.С. и др. Влияние технологии электрического и тканеспецифического эндоскопического сшивания на клинические и экономические результаты процедур лобэктомии при видеоассистированной торакальной хирургии: ретроспективное обсервационное исследование. Adv Ther. 2018 16 апреля. Doi: 10.1007 / s12325-018-0679-z. Обзор 1051 случая в период с 2015 по 2016 год из базы данных Premier Healthcare. Продолжительность пребывания: 4.99 против 5,82, p = 0,047.

6. Миллер Д. Л., Рой С., Кассис Е.С. и др. Влияние технологии электрического и тканеспецифического эндоскопического сшивания на клинические и экономические результаты процедур лобэктомии при видеоассистированной торакальной хирургии: ретроспективное обсервационное исследование. Adv Ther. 2018 16 апреля. Doi: 10.1007 / s12325-018-0679-z. Обзор 3006 случаев за период с 2012 по 2016 год из базы данных Premier Healthcare (23 785 долларов США против 26 180 долларов США, p = 0,0078).

Кожные степлеры MIRUS: хирургические кожные степлеры

Mirus: Символ совершенства, обеспечивающий превосходные хирургические результаты

Хирургия — это медицинская специальность, которая использует операционные ручные и инструментальные методы на человеке для исследования или лечения патологического состояния, такого как болезнь или травма, для улучшения функций или внешнего вида организма или для восстановления нежелательных разорванных участков.

Ушивание раны — последний этап хирургического вмешательства. Закрытие раны включает закрытие кожи в конце хирургического вмешательства. Длина раны может варьироваться в зависимости от операции. Кожа состоит из трех основных слоев.

Эпидермис — это верхний слой кожи, часть кожи, которую вы видите. Дерма — это второй слой кожи. Он намного толще и полезен для вашего тела. Подкожно-жировая клетчатка — это нижний слой.

Кожный степлер используется для закрытия слоев эпидермиса.

Кожный степлер MIRUS — это стерильный механический инструмент для одноразового использования, предназначенный для доставки точных скоб из нержавеющей стали прямоугольной формы для обычного закрытия ран. Обычно он используется в конце хирургической процедуры. Он имеет 35 штифтов, которые изготовлены из нержавеющей стали 316L медицинского класса и образуют точные скобки прямоугольной формы. Степлер имеет более широкую коронку и увеличенную длину ножек, что обеспечивает превосходную эффективность при лечении более широких кожных ран.

Дизайн ручки отличается хорошей текстурой для удобства использования. Он имеет проволоку большего диаметра, большую ширину и дополнительную высоту скоб, что обеспечивает надежное закрытие раны. Превосходная эффективность при лечении более широких кожных ран

Кожный степлер

MIRUS одобрен USFDA и имеет маркировку CE, что гарантирует неизменное качество и стандарты.

Преимущества кожного степлера MIRUS

Кожный степлер

имеет множество преимуществ перед наложением швов для закрытия ран, например:

• Экономит время на закрытие раны
• Простота использования для медсестер и врачей
• Малые травмы пациентов
• Простое извлечение штифтов скоб у пациентов
• Лучший косметический эффект

Лучшие варианты степлера для домашних мастеров и профессионалов

Фото: istockphoto.com

Иногда пистолет для гвоздей просто не попадает в точку. Пистолеты для гвоздей прилагают большое усилие, чтобы вбивать гвозди вглубь пиломатериалов, поэтому, если вы работаете с более слабым материалом, например с обшивкой или фанерой, головка гвоздя иногда прорезывает насквозь. В таких ситуациях, когда использование пистолета для гвоздей было бы излишним, вам может понадобиться степлер. Скобы могут проникать в более слабые материалы, не разрывая их.

Вешаете ли вы праздничные украшения на открытом воздухе, укладываете ковер или устанавливаете молдинги на стены, существует множество домашних проектов, для которых незаменим скобяной пистолет.Мы поможем вам найти лучший степлер для ваших нужд, разбив все доступные стили и функции, которые следует искать.

1. НАИЛУЧШИЕ ВСЕМ: Arrow Fastener T50 Heavy Duty Staple Gun
2. НАИЛУЧШИЙ ДЛЯ ДЕЯТЕЛЬНИКОВ: BOSTITCH Crown Stapler
3. НАИЛУЧШИЙ ДЛЯ ПРОФИ: Senco Construction Stapler

Пистолеты для скоб

Перед тем, как выбрать степлер для своего проекта, знайте, что эти инструменты доступны в нескольких стилях.

• Ручные пистолеты для сшивания скоб: Ручные подпружиненные модели, которые стреляют толстыми скобами, когда их рычаги нажаты. Эти пушки отлично подходят для подвешивания наружных украшений.
• Электрические пистолеты для скобок: Модели, которые либо подключаются к электросети, либо используют батарею для выстрела скобок нажатием спускового крючка. Электрические модели легко держать в руке, поэтому они хорошо подходят для ковровых или обивочных работ, требующих большого количества скоб.
• Пневматические пистолеты для скобок: Пистолеты, которые используют давление воздуха для выстрела толстых и тяжелых скоб в материалы каркаса.
• Пистолеты для скоб для напольных покрытий: Обычно пистолеты с пневматическим приводом стреляют скобами в язычок деревянной доски при ударе молотком. Некоторые версии только подпружиненные.
• Молотки: Пистолеты для скоб, которые ударяют по поверхности, чтобы врезать скобу в материал. Эти инструменты отлично подходят для подвешивания домашней обертки или полимерной бумаги.

На что обращать внимание при выборе лучшего степлера

Выбор правильного степлера для ваших нужд — нелегкая задача, если вы не знаете, что искать. Приведенные ниже соображения помогут вам принять обоснованное решение.

Калибры и размеры скоб

Толщина скоб измеряется в калибрах; чем меньше число, тем толще скоба. Например, скоба 16-го размера толще, чем скоба 18-го размера. Обычные размеры для универсальных пистолетов со скобами — это 16, 18 и 20 калибра, с некоторыми пистолетами для обивки, использующими скобы 22 калибра. В этом диапазоне степлеры будут использовать скобы шириной от 7/32 дюйма до 7/16 дюйма и длиной до 2 дюймов.Нельзя сказать, что нет исключений. За пределами этих типичных диапазонов некоторые специализированные пистолеты для скобок используют скобы большего или меньшего размера.

Комфорт и простота использования

Одна из претензий к ручным степлерам заключается в том, что ими неудобно пользоваться. Люди с меньшими руками или более слабой хваткой часто находят эти инструменты неудобными или трудными в использовании. В таких случаях лучшим выбором может быть электрический или пневматический степлер. Чтобы использовать электрический степлер, все, что вам нужно сделать, это нажать на предохранительный механизм на кончике, одновременно нажимая на спусковой крючок одним пальцем.

Электрический или пневматический

Ручной степлер всегда будет полезен для множества проектов, но лучшим степлером для вас может быть версия с приводом. Когда дело доходит до выбора электрического или пневматического, есть причины и для того, и для другого. Пневматические пистолеты для скобок, как правило, самые мощные, они вонзают скобы глубоко в твердые материалы. Проблема в том, что для их работы требуется воздушный компрессор. С другой стороны, электрические степлеры просто подключаются к розетке, но они менее эффективны.Если вам нужна только легкая работа, электрическая модель может стать для вас лучшим основным оружием.

Наши фавориты

Фото: amazon.com

Arrow Fastener уже более 90 лет продает высококачественные скобозабивные пистолеты, и эта классическая модель является одной из самых популярных. Он запускает обычные скобы T50, что упрощает поиск правильных креплений.

Это идеальный скобяной пистолет для домовладельца, но он также найдет свое место в профессиональных магазинах.Его универсальность и простота использования означают, что обойщик или производитель мебели могут с комфортом использовать этот степлер в течение всего дня. Добавьте к этому тот факт, что для этого требуются скобы различной длины T50, и легко увидеть, как эта модель так долго находится в производстве.

Перед использованием вам необходимо понять ограничения этого инструмента. Он не предназначен для скрепления двух деревянных брусков независимо от их толщины или длины скоб. Попытка этого может привести к разочарованию и заеданию.

Фото: amazon.com

Степлер BOSTITCH Crown — это пневматический пистолет, то есть он работает от воздушного компрессора. Благодаря регулировке глубины без использования инструментов и отформованной рукоятке для комфорта BOSTITCH можно мгновенно переключить с последовательной стрельбы на контактную. Он поставляется с удобным футляром для переноски, чтобы держать его в безопасности, когда он не используется, и универсальным зажимом для ремня, который можно прикрепить к любой стороне степлера. В нем используются скобы 18-го калибра размером от 1/2 до 1-1 / 2 дюйма.

BOSTITCH — хороший выбор для домашнего мастера, который только занимается отделкой или более сложными проектами.Он отлично справится с подвешиванием плинтусов и дверных молдингов, и его даже можно повернуть назад, чтобы использовать такие деликатные материалы, как молдинги из полистирола. Нам также нравится конструкция, не требующая обслуживания и не содержащая масла, поскольку она не допускает попадания смазки на ваши детали.

Наиболее частыми проблемами этой модели являются поломка предохранительного поршня и неправильная установка скоб. Эти проблемы могут быть вызваны ошибкой пользователя, но, тем не менее, за ними следует следить.

Фото: amazon.com

Если вы ищете прочный строительный степлер, Senco — очень достойный вариант.