Причины отравление угарным газом: Отравление угарным газом — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Отравление угарным газом — причины, симптомы, диагностика и лечение

Отравление угарным газом – это патологическое состояние, возникающее при вдыхании насыщенного окисью углерода воздуха или дыма. В клинической картине преобладают нарушения деятельности центральной нервной системы, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. Характерным признаком отравления является яркая гиперемия кожных покровов. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, клинических проявлений, определения уровня карбоксигемоглобина крови. В качестве неотложной помощи осуществляется оксигенотерапия и дезинтоксикационные мероприятия. Далее проводится симптоматическое консервативное лечение.

Общие сведения

Отравление окисью углерода, или угарным газом, развивается при превышении его предельно допустимой концентрации (0,08 мг/литр) во вдыхаемом воздухе. Тяжесть интоксикации напрямую зависит от содержания данного химического соединения в окружающей атмосфере и времени экспозиции. Вдыхание насыщенного угарным газом (3-5 мг/л) воздуха в течение получаса провоцирует тяжёлое отравление. Поступление в органы дыхания смеси газов, содержащих 14 мг/л окиси углерода, в течение 1-3 минут приводит к смерти. Отравление угарным газом входит в четвёрку наиболее часто встречающихся отравлений, уступая интоксикации алкоголем, наркотиками и лекарственными препаратами. Возникает в быту и на производстве.

Отравление угарным газом

Причины

Любой процесс неполного сгорания органических веществ сопровождается выделением окиси углерода. Чаще всего отравление продуктами горения, в том числе угарным газом, возникает при пожаре. Кроме того, из-за отсутствия органолептических свойств у данного газа, его утечка становится незаметной для человека. Наиболее подвержены вредному воздействию беременные женщины, дети и люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Превышению предельно допустимого содержания угарного газа в помещении способствуют следующие факторы:

  • Бытовые. В быту интоксикация угарным газом происходит из-за неправильного пользования печью, газовым оборудованием, тления электропроводки. Другой частой причиной служит пребывание в закрытом гараже рядом с автомобилем с работающим двигателем. Нередко признаки отравления наблюдаются у курильщиков кальяна.

  • Производственные. Токсин в избыточном количестве попадает в воздух при проведении взрывных работ в шахтах, обслуживании доменных и мартеновских печей, синтезе некоторых химических веществ. Отравление обычно происходит при несоблюдении санитарно-гигиенических требований и нарушении правил эксплуатации оборудования.

Патогенез

При вдыхании угарный газ попадает в респираторную систему, где происходит его диффузия в кровь. Газ обладает высоким сродством к гемоглобину, миоглобину и железосодержащим ферментам человеческого организма. Он легко вступает в реакцию с гемоглобином, образуя неспособный транспортировать кислород в ткани карбоксигемоглобин. Развивается гипоксия. Замедление диссоциации соединения кислорода с гемоглобином в присутствии карбоксигемоглобина усугубляет кислородное голодание всех органов и тканей. Одновременно нарушаются биохимические процессы, происходящие с участием железосодержащих ферментов. Накапливаются недоокисленные продукты метаболизма, которые оказывают дополнительное токсическое действие на центральную нервную систему и другие органы.

При патологоанатомическом исследовании обращает на себя внимание ярко-красная окраска кожи, слизистых оболочек, внутренних органов. Наблюдаются признаки отёка головного мозга, лёгких. Выявляется застойное полнокровие внутренних органов. В сердце, лёгких, головном мозге обнаруживаются точечные кровоизлияния, участки дегенерации и некроза.

Классификация

Заболевание может протекать остро и хронически. Его течение зависит от концентрации в воздухе угарного газа и времени его воздействия. При существенном превышении допустимых норм в течение непродолжительного периода времени наступает острое отравление. Длительное регулярное вдыхание воздуха с незначительно повышенным содержанием окиси углерода провоцирует развитие хронического процесса. В зависимости от тяжести клинических проявлений различают 3 степени отравления:

  • Лёгкая степень. Характеризуется преходящей патологической симптоматикой, исчезающей после прекращения вредного воздействия. Отдельные проявления могут сохраняться в течение суток. Концентрация патологической формы гемоглобина не превышает 30%.

  • Средняя степень. Развивается при 30-40% карбоксигемоглобина в крови. Признаки отравления резко выражены. После оказания медицинской помощи симптомы купируются. Остаточные явления беспокоят пострадавшего в течение нескольких дней.

  • Тяжёлая степень. Уровень карбоксигемоглобина составляет 40-50%. Наблюдаются тяжёлые поражения органов и систем, нередко ведущие к летальному исходу. Часто развиваются осложнения. Симптомы заболевания сохраняются несколько недель.

Кроме классической формы интоксикации угарным газом иногда встречаются атипичные варианты отравления, маскирующиеся под другие патологические состояния. По клинической симптоматике специалисты в области токсикологии и реаниматологии различают молниеносную, эйфорическую, синкопальную формы заболевания. Отдельным пунктом выделяется пороховая болезнь, при которой наблюдается токсическое действие окиси углерода вместе с другими взрывными и пороховыми газами.

Симптомы

Из-за низкой толерантности головного мозга к кислородному голоданию при отравлении окисью углерода на первый план выступает неврологическая симптоматика. При лёгкой степени интоксикации пострадавшего беспокоит давящая головная боль. Она локализуется преимущественно в височной и лобной областях. Сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой, шумом в ушах. Нередко головной боли сопутствуют нарушения зрения. Пациенты жалуются на двоение в глазах, неадекватное цветовосприятие. Походка становится шаткой, снижается скорость реакций.

При дальнейшем воздействии токсина степень тяжести усугубляется, появляются тонические и клонические судороги, гипертермия, сознание угнетается вплоть до коматозного состояния. Впоследствии наблюдается ретроградная амнезия. Со стороны кардиоваскулярной системы выявляются тахикардия, нарушения ритма и проводимости сердца. Нередко пациента беспокоят интенсивные боли давящего и сжимающего характера за грудиной и в левой половине грудной клетки. При появлении бронхита или токсической пневмонии наблюдается одышка, сухой кашель, значительное повышение температуры.

Эйфорическая форма болезни характеризуется психомоторным возбуждением. Приподнятое настроение пострадавшего и отсутствие критики к своему состоянию сменяется бредом и галлюцинациями с последующим нарушением сознания. Синкопальному варианту свойственно резкое падение артериального давления, коллапс. При молниеносном течении отравления очень быстро после короткого эпизода судорог, наступает потеря сознания и смерть. Пороховая болезнь проявляется признаками раздражения слизистых оболочек глаз, носоглотки, трахеи и бронхов наряду с симптомами вредного влияния угарного газа.

Специфические признаки хронического отравления ядовитым газом отсутствуют. Характерна вариабельность симптомов общей интоксикации организма. Больные страдают от частой головной боли, головокружения, испытывают слабость, утомляемость и раздражительность. Наблюдается похудание, выпадение волос, снижение зрения и слуха. Нарушается функция желез внутренней секреции, иммунной системы.

Осложнения

При своевременном удалении пострадавшего из очага поражения признаки интоксикации лёгкой степени проходят самостоятельно, функции основных систем организма восстанавливаются без последствий. Острое отравление средней и тяжёлой степени нередко осложняется неврологическими расстройствами. Пострадавшего длительно беспокоят головные боли. Возможно развитие мононевритов различной локализации, парезов, паркинсонизма. Осложнения со стороны системы кровообращения проявляются внутрисердечными блокадами, тромбозами сосудов. Вдыхание насыщенного токсичным угарным газом воздуха во время беременности приводит к порокам развития плода. Отравление тяжёлой степени часто вызывает гибель пострадавшего.

Диагностика

Большое значение в диагностике отравления окисью углерода имеют анамнестические данные и осмотр пострадавшего. Характерным признаком серьёзной интоксикации является ярко-алая окраска кожных покровов. Врачи-токсикологи и реаниматологи не выделяют патогномоничных физикальных симптомов отравления опасным угарным газом. При физикальном обследовании выявляются тахикардия, гипертермия, частое, в тяжёлых случаях прерывистое дыхание (Чейн-Стокса), снижение артериального давления. Окончательно подтвердить диагноз помогают:

  • Лабораторные анализы. При исследовании периферической крови наблюдаются эритроцитоз, высокий уровень гемоглобина. Количество лейкоцитов также повышено, отмечается палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, при этом скорость оседания эритроцитов снижена. Определение уровня карбоксигемоглобина и его соотношения с нормальным гемоглобином крови позволяет судить о степени тяжести отравления.

  • Рентгенологическое исследование грудной клетки. Выявляются признаки острой эмфиземы лёгких и застоя по малому кругу кровообращения. Наблюдается расширение корней лёгких. Определяются мелко- и крупноочаговые тени с размытыми контурами с обеих сторон. Рентгенологические изменения обычно полностью разрешаются в течение 7-10 дней.

Лечение отравления угарным газом

При подозрении на отравление угарным газом необходимо срочно эвакуировать пострадавшего из опасной зоны, обеспечить ему приток свежего воздуха, стимулировать дыхание, согреть. Назначается оксигенотерапия, вводится антидот. При необходимости выполняются реанимационные мероприятия. Больной подлежит обязательной госпитализации. В стационаре осуществляется дезинтоксикационная и симптоматическая терапия. Назначаются внутривенные инфузии, вводятся кардиотропные, противосудорожные препараты, кортикостероиды, диуретики, витамины. При гипертермическом синдроме выполняется краниоцеребральная гипотермия. Тяжёлое отравление является показанием для проведения гипербарической оксигенации.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от степени тяжести патологического процесса, своевременности и качества медицинской помощи. Лёгкое отравление купируется без последствий, среднетяжёлое и тяжёлое нередко приводит к осложнениям со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Прогнозировать выздоровление пребывающего в коме пациента не представляется возможным. Плохим прогностическим признаком является усугубление неврологической симптоматики в течение первых 48 часов на фоне интенсивного лечения.

В профилактических целях необходимо соблюдать правила противопожарной безопасности. Во избежание бытового и производственного отравления не следует пользоваться неисправным газовым и печным оборудованием, электроприборами. Не рекомендуется находиться в гараже при работающем автомобильном двигателе. Производственные помещения должны хорошо вентилироваться.

Отравление угарным газом. Первая помощь при отравлении. :: Polismed.com


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Отравление угарным газом — распространенная и тяжелая форма интоксикации, которая способна вызвать серьезные поражения органов и систем человека, вплоть до летального исхода. Последствия перенесенного отравления нередко приводят к потере трудоспособности и инвалидности пострадавших. В России отравление угарным газом занимает первое место среди причин смерти от острых отравлений. Смертельные исходы наступают преимущественно на месте происшествия. Своевременная помощь пострадавшему проводимая на месте происшествия, во время транспортировки и в больничных условиях, способна значительно снизить риск развития тяжелых осложнений и количество летальных исходов.

Почему угарный газ опасен?

Угарный газ он же монооксид углерода или окись углерода (СО), образуется при неполном сгорании веществ содержащих углерод. Не имеет ни цвета, ни запаха. Он способен проникать через перегородки, стены, слои почвы. Не поглощается пористыми материалами, в связи с этим фильтрующие противогазы не защитят от отравления угарным газом. Угарный газ яд быстрого общетоксического действия, при его концентрации в воздухе 1,28 % и более смерть наступает менее чем за 3 минуты.

Основные повреждающие действия СО на организм

  1. Угарный газ блокирует процесс доставки кислорода к органам и тканям

Угарный газ считается кровяным ядом, так как первостепенно поражает клетки крови (эритроциты). В норме эритроциты переносят кислород органам и тканям с помощью специального белка – гемоглобина. Попадая в кровь, угарный газ плотно связывается с гемоглобином, образуя губительное соединение — карбоксигемоглобин. При этом эритроциты теряют способность переносить кислород и доставлять его к жизненно важным органам. Весь организм начинает испытывать кислородное голодание (гипоксия).

Нервные клетки наиболее чувствительны к недостатку кислорода. И поэтому первые симптомы отравления угарным газом связаны с нарушением работы нервной системы (головная боль, головокружение, тошнота, нарушение координации и др.).

  1. Угарный газ нарушает работу сердечной мышцы и скелетной мускулатуры

Угарный газ связывается с белком скелетных мышц и сердечной мышцы (миоглобином), что проявляется общей мышечной слабостью и снижением насосной функции сердца (одышка, учащенное сердцебиение, слабый пульс).

Действие угарного газа на организм

 

Основные причины отравления угарным газом

1. Вдыхание выхлопных газов автотранспорта, длительное нахождение в закрытых гаражах в автомобиле с работающим двигателем;

2. Отравление угарным газом в быту: неисправность отопительных приборов (камины, печи и т.п.), утечка бытового газа пропана (пропан содержит 4-11% СО), длительное горение керосиновых ламп и др.

3. Отравления при пожарах (здания, вагоны транспорта, лифты, самолеты и др.)

Признаки и симптомы отравления угарным газом

Проявление симптомов при отравлении угарным газом напрямую зависит от его концентрации во вдыхаемом воздухе и от продолжительности его воздействия на организм человека. Так при концентрации угарного газа в атмосфере 0,02-0,03% и времени воздействия на организм 4-6 часов, будут проявляться следующие симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, нарушение координации движений. А при концентрации 0,1-0,2% и продолжительности воздействия 1-2 часа, наступает кома, остановка дыхания и возможен летальный исход.

Симптомы отравления угарным газом

Что поражается?  Легкая и средняя степень  Тяжелая степень  Механизм возникновения
ЦНС (центральная нервная система)
  • Головная боль, в висках и в области лба, опоясывающего характера
  • Головокружение
  • Шум в ушах
  • Мерцание перед глазами Тошнота, рвота
  • Затуманенность сознания
  • Нарушение координации движении
  • Снижение остроты зрения и слуха
  • Кратковременные потери сознания

 
 

  • Потеря сознания
  • Возможны судороги
  • Кома
  • Возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация
Самый чувствительный орган к нехватке кислорода это головной мозг и все прилегающие к нему нервные структуры. Таким образом, все первичные симптомы как головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота это результат страдания нервных клеток от кислородного голодания. Все последующие симптомы как нарушение координации, потеря сознания, судороги это последствия более глубокого поражения нервных структур от недостатка кислорода.
Сердечно – сосудистая система
  • Сердцебиение,
  • Учащенный пульс (более 90 ударов в мин.),
  • Возможны давящие боли в области сердца.
  • Пульс учащен (130 уд. в мин и более), но слабо прощупывается,
  • Высокий риск развития инфаркта миокарда
Организм пытается компенсировать недостаток кислорода более интенсивной работой сердца, перекачивая как можно больше крови (сердцебиение, учащенный пульс). Боль это сигнал о нехватки питания сердечной мышцы. Полное нарушение доставки кислорода к сердечной мышцы приводит к инфаркту.
Дыхательная система
  • Учащенное дыхание,
  • Нехватка воздуха (одышка),
  • Дыхание поверхностное, прерывистое
Учащенное дыхание это компенсаторный механизм в ответ на недостаток кислорода. В тяжелой стадии повреждается центр регуляции дыхания, что сопровождается поверхностными и нерегулярными дыхательными движениями.
Кожа и слизистые
  • Кожа лица и слизистые оболочки ярко красного или розового цвета
  • Кожа и слизистые бледные, с чуть розоватым оттенком
Результат усиленного притока крови в область головы. В тяжелой стадии организм истощается и теряет способность эффективно перекачивать кровь. В местах недостаточного кровообращения кожа бледнеет.
Содержание карбоксигемоглобина в крови  
 

Симптомы при нетипичных формах отравления угарным газом

 Форма  Симптомы  Механизм возникновения
Обморочная форма
  • Бледность кожных покровов и слизистых
  • Выраженное снижение артериального давления (70/50 мм.рт.ст и менее)
  • Потеря сознания
Точный механизм неизвестен. Предполагается, что
под влиянием недостатка кислорода и токсического действия СО, поражается центр регуляции сосудистого тонуса. Это приводит к резкому падению давления и потере сознания.
Эйфорическая форма
  • Физическое и психическое возбуждение
  • Нарушение психики: бред, галлюцинации, немотивированные поступки и др.
  • Потеря сознания
  • Нарушение дыхательной и сердечной деятельности
Токсическое действие угарного газа на центры высшей нервной деятельности.
Молниеносная форма отравления угарным газом, возникает в тех случаях, когда концентрация угарного газа в воздухе превышает 1,2% на 1м³. В считанные минуты концентрация карбоксигемоглобина в крови пострадавшего достигает 75% и более процентов. Что в свою очередь сопровождается потерей сознания, судорогами, параличом дыхания и развитием летального исхода менее чем за 3 минуты.
 


Каковы последствия отравления угарным газом?

Отравление угарным газом влечет за собой ряд осложнений со стороны органов и систем организма. Выделяют ранние и поздние осложнения.
 

Последствия отравления угарным газом

Что поражается? Ранние осложнения острого отравления (первые 2 дня после отравления) Поздние осложнения острого отравления (2-40 день) Механизм возникновения
 
Нервная система

 
 

  • Продолжительные головные боли и головокружения
  • Поражение периферических нервов, что сопровождается нарушением двигательной активности и потерей чувствительности в конечности
  • Нарушения функций кишечника и мочевого пузыря
  • Нарушения со стороны органов слуха и зрения
  • Отек головного мозга, первые симптомы повышение температуры тела
  • Обострение и развитие психических заболеваний
  • Потеря памяти
  • Снижение интеллекта
  • Психозы
  • Апатия
  • Паркинсонизм
  • Двигательные расстройства (хореи)
  • Параличи
  • Слепота
  • Нарушение функций тазовых органов
  • Повреждение белого и серого вещества головного мозга в условиях кислородного голодания
  • Прямое токсическое действие окиси углерода на нервные клетки.
  • СО связывается с белком оболочек нервных клеток (миелином), нарушая проведение импульса по нервным окончаниям.
Сердечнососудистая система
 
  • Внезапная смерть
  • Нарушение ритма
  • Нарушение коронарного кровоборащения

 
 

  • Инфаркт миокарда
  • Стенокардия
  • Миокардиты
  • Сердечная астма
  • Недостаток кислорода
  • Прямое повреждающее действие СО на клетки сердца
  • Связывание СО с белком клеток сердечной мышцы (миоглобином)
Дыхательная система
 
  • Токсический оттек легких

 
 

  • Токсическое действие СО на легочную ткань
  • Ос

Симптомы отравления угарным газом, влияние на организм и методы лечения

Угарный газ (CO) — это монооксид углерода, который выделяется при горении вместе с углекислым газом (CO2). Правда, в отличие от двуокиси углерода содержание CO в помещении требуется гораздо меньше для того, чтобы вызвать смертельное отравление. Отравление рассматриваемым токсином — одно из самых распространённых бытовых интоксикаций, потому так важно знать его симптомы, чтобы предотвратить плачевные последствия.

Опасность монооксида углерода

Отравление CO стоит на первом месте в России по летальности среди бытовых интоксикаций. Каждый год в нашей стране умирает, по крайней мере, 100 людей от отравления угарным газом. Смерть отравившихся наступает на месте отравлений, врачи просто не успевают оказать пострадавшим помощь. Поэтому так важно начать принимать меры к спасению как можно раньше.

Физико-химические свойства CO таковы, что это газ, который не имеет ни цвета, ни запаха. Он выделяется при частичном сгорании веществ, имеющих в своём составе углерод. Чтобы ответить на вопрос об угарном газе, тяжелее он или легче воздуха, необходимо вспомнить школьный курс химии или обратиться к Википедии. При любом из вариантов мы узнаём, что он легче воздуха, а, следовательно, при пожаре нужно передвигаться, склонившись как можно ниже к земле.

Он легко проникает через тонкие стены и слои рыхлой почвы. Не поглощается материалами с пористой структурой, что делает бесполезными противогазы фильтрующего типа. Монооксид углерода имеет быстрое общее токсическое действие. Так, при его концентрации в воздухе свыше 1,3% смерть наступает через 3−4 минуты.

CO распространён везде. Следовательно, отравление им наступает довольно часто. Отравиться этим газом возможно:

  • при бытовых пожарах,
  • на производствах, где в качестве реагента применяется CO (химическая промышленность, тяжёлая металлургия),
  • при недостаточной вентиляции в помещениях с газовым оборудованием, при утечке в газовых баллонах (бытовой газ имеет характерный запах из-за специально добавленных в него пахучих веществ, чистый CO не имеет запаха),
  • при длительном горении керосиновых и бензиновых ламп,
  • в местах накопления выхлопных газов автомобилей (крупные магистрали, гаражи) тоже можно отравиться угарным газом.

Влияние на организм человека

Монооксид углерода, вызывая острое отравление, является опасным химическим соединением для живого организма.

Особенно подвержены его повреждающему воздействию следующие группы лиц:

  • люди с вредными привычками (алкоголики, наркоманы и курильщики),
  • подростки,
  • женщины во время беременности,
  • дети и подростки до 16 лет,
  • люди с истощением организма,
  • люди с диагнозом «анемия»,
  • люди, страдающие хроническими заболеваниями дыхательной системы, например, бронхиальная астма и ХОБЛ.

Итак, пагубное влияние ядовитого газа на организм человека основано на преобразовании состава крови и поражении дыхательной системы.

К основным повреждающим факторам монооксида углерода относятся:

Блокировка транспортных процессов

CO — кровяной яд, поражающий в первую очередь красные клетки крови (эритроциты). С помощью белка-гемоглобина, который содержит железо клетки переносят кислород. При попадании в организм угарного газа гемоглобин быстрее связывается именно с CO, образуя соединение, называемое карбоксигемоглобином. Эритроциты, содержащие подобный видоизменённый белок, теряют способность доставлять к органам и тканям организма кислород, в результате чего они начинают испытывать кислородное голодание. То есть, развивается гипоксия.

Наиболее чувствительными к недостатку кислорода являются нервные клетки. Потому начальные признаки интоксикации CO как раз-таки будут связаны с расстройствами со стороны нервной системы.

Нарушение работы скелетных и сердечной мышц

Помимо гемоглобина, который содержится в крови, CO способен связываться и с миоглобином, который находится в мышечных тканях. В результате этого также образуется соединение, которое теряет способность выполнять свою первоначальную функцию обеспечения мышечных волокон кислородом. Так, появляются симптомы со стороны мышечной и сердечно-сосудистой систем. К ним относятся: одышка, увеличение ЧСС, нитевидный пульс, общая мышечная слабость.

Монооксид углерода вступает встраивается в прочие биохимические реакции организма, нарушая метаболический баланс в тканях и органах.

Симптомы отравления угарным газом

У людей, относящих к классам, которые рискуют получить смертельное отравление CO, проявления и тяжесть интоксикации напрямую зависят от концентрации токсичного газа в воздухе и времени пребывания в отравленной воздушной среде. Они варьируются от неопасных до летальных.

Концентрация CO, %Время появление симптомов, чПроявляющиеся признаки и симптомы
&lt, 0,0083−5Замедление психомоторных реакций, компенсаторное увеличение кровообращения в органах и тканях, боль в груди и одышка (при сердечной недостаточности).
&lt, 0,026Ухудшается работоспособность, появляется головная боль, одышка при физической нагрузке, нарушение восприятия и зрения, смерть у лиц с сердечной недостаточностью и у плода.
0,02−0,0552Головная боль пульсирующего характера, спутанность сознания, нарушение мелкой моторики, невозможность сосредоточится.
&lt,0,072Сильная головная боль, зрения, насморк, рвота.
0,07−0,0952Галлюцинации, атаксия, поверхностное учащённое дыхание.
0,12Обморочность, ослабление пульса, конвульсии и судороги, тахикардия, редкое поверхностное дыхание, коматозное состояние.
0,151,5Те же, что при концентрации 0,1%
0,180,5Те же, что при концентрации 0,1%
0,2−0,30,5Конвульсии, сердечная и дыхательная недостаточность, коматозное состояние, возможен смертельный исход.
0,5−10,08−0,1Угнетение всех рефлексов, аритмия, нитевидная пульсовая волна, глубокий коматоз, летальный исход
&gt,1,30,01−0,07Конвульсии, потеря сознания, рвота, кома и смерть.

Ранние и поздние последствия отравления

Угарный газ коварен, и симптомы, которые покажут себя уже после отравления, ещё долгое время будут беспокоить пострадавшего. В первую очередь, как мы выяснили, страдает нервная и сердечно-сосудистая система. Так, со стороны нервной системы в первые дни после отравления будут проявляться:

  • головная боль и головокружение,
  • снижение чувствительности в конечностях (связано с поражением периферических нервных волокон),
  • расстройства зрительного и слухового анализаторов,
  • обострение имевшихся психических заболеваний.

К поздним осложнениям, которые появляются через неделю или даже месяц после интоксикации, относятся:

Возникновение и ранних, и поздних осложнений обусловлены единым механизмом. Клетки нервной системы наиболее восприимчивы к недостатку поступления к ним кислорода. Так, при гипоксии возникает повреждение белого и серого вещества головного и спинного мозга. Также имеет место быть непосредственное отравляющее действие. Нарушение со стороны периферической нервной системы обусловлены связыванием CO с белками, формирующими миелиновую оболочку нервного волокна, что приводит к нарушению проводимости нервного импульса.

Последствия со стороны сердца и сосудов так же подразделяются на ранние и поздние.

РанниеПоздние
Внезапная смерть, нарушение сердечного ритма и кровообращения в венечных сосудахИнфаркт миокарда, миокардит, сердечная астма, стенокардия.

Механизм возникновения заключается как в гипоксии сердечной мышечной ткани при связывании монооксида углерода с мышечным белком — миоглобином, так и в непосредственном отравляющем действии угарного газа на сердечную ткань.

Со стороны дыхательной системы может возникнуть токсический отёк лёгких, а в долгосрочной перспективе усилится восприимчивость человека к пневмониям различного происхождения. Это вызвано ослаблением естественных барьеров организма вследствие отравляющего воздействия CO.

Помощь при отравлении

Исход интоксикации зависит от множества факторов, однако правильно и вовремя принятые меры способны спасти человеку жизнь. Первое, что необходимо сделать при виде пострадавшего, — вызвать бригаду скорой помощи. Это нужно сделать, потому что, во-первых, только специалист способен оценить тяжесть отравления, во-вторых, внешние признаки могут ввести вас в заблуждение о том, что у пострадавшего лёгкая форма интоксикации, в-третьих, вовремя начатая медикаментозная терапия способна спасти жизнь человеку и не допустить его инвалидизацию.

В госпитализации нуждаются:

  • люди со средней и тяжёлой степенью тяжести, отравления,
  • беременные женщины (из-за риска смерти плода),
  • пострадавшие с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе,
  • пострадавшие с температурой тела ниже нормальной,
  • отравившиеся с потерей сознания и прочими нарушениями со стороны нервной системы.

После вызова скорой помощи необходимо обеспечить приток свежего воздуха к пострадавшему. Для этого нужно избавиться от источника CO либо самому покинуть опасное место. Также отравившемуся можно надеть кислородную маску (при наличии) или противогаз (НЕ фильтрующего типа). Это обеспечит прекращение поступление токсина в организм.

Затем нужно обеспечить свободную циркуляцию воздуха в верхних дыхательных путях. Для этого открываются все окна в помещении, пациента освобождают от стесняющей одежды и кладут набок. На свежем воздухе происходит снижение концентрации карбоксигемоглобина в крови, а положение тела на боку будет препятствовать западанию языка в случае потери сознания.

В случае потери сознания необходимо дать пациенту понюхать нашатырный спирт, который стимулирует дыхательные центры в головном мозге. Можно растереть грудь и спину пострадавшему, поставить горчичники. Эти меры усилят кровообращение в грудных и мозговых артериях. После того как человека удалось привести в сознание, ему можно предложить тонизирующие напитки (чай, кофе), которые содержат вещества, стимулирующие ЦНС.

При необходимости провести реанимационные мероприятия — искусственное дыхание и непрямой массаж сердца с цикличностью 2 вдоха и 30 нажатий на грудь в области сердца за один подход. Это поможет поддерживать основные функции организма до прибытия врачей.

Если отравившийся находиться в стабильном состоянии, необходимо уберечь его от лишних затрат энергии. Для этого ему нужно обеспечить покой, укутать его одеялами, уложить набок на кровать.

Прибывшие врачи начнут лечебные мероприятия:

  1. Кислородная терапия. 12−15 литров в минуту в течение 6−7 часов. Процедура проводится с помощью кислородной маски, кислородной палатки либо аппарата ИВЛ. Кислород как бы конкурирует с ядовитым газом за место на гемоглобине. Следовательно, чем больше молекул кислорода во вдыхаемом воздухе, тем большее количество эритроцитов соединится именно с ним.
  2. Введение антидота. Противоядием в этом случае служит ацизол (ампулы 6%, 1 мл или в капсулах 120 мг). 1 мл вводится внутримышечно как можно раньше. Повторное введение — через 60 минут. Препарат также используют для профилактики. Его принимают за 20−30 минут до входа в потенциально опасную зону.

Ацизол — средство против отравления СО. Препарат ускоряет распад карбоксигемоглобина, помогая вывести его из организма, увеличивает сродство гемоглобина с кислородом, снижает токсическое воздействие газа на ткани и органы организма.

Загрузка…

Отравление угарным газом: степени тяжести, симптомы, признаки

Отравление продуктами горения  – основная причина (80% всех случаев) гибели людей на  пожарах. Свыше 60% из них  приходится на отравление угарным газом. Давайте попробуем разобраться и вспомнить знания из физики и химии.

Что такое угарный газ и чем он опасен

Угарный газ (окись углерода, или монооксид углерода, химическая формула  СО) – газообразное соединение,  образующееся при горении любого вида. Что происходит при попадании этого вещества в организм?

После попадания  в дыхательные пути молекулы угарного газа сразу оказываются в крови и связываются с молекулами гемоглобина. Образуется  совершенно новое вещество – карбоксигемоглобин, который препятствует транспортировке кислорода. По этой причине очень быстро развивается  кислородная недостаточность.

Самая главная опасность – угарный газ невидим и никак не ощутим, он не имеет ни запаха, ни цвета, то есть причина недомогания не очевидна, ее не всегда удается обнаружить сразу. Монооксид углерода  невозможно никак почувствовать, именно поэтому второе его название –  тихий убийца. Почувствовав  усталость, упадок сил и головокружение, человек допускает роковую ошибку – решает прилечь. И, даже если понимает потом причину и необходимость выхода на воздух, предпринять ничего уже, как правило, не в состоянии. Многих могли бы спасти знания симптомов отравления СО – зная их, возможно вовремя заподозрить причину недомогания и принять необходимые меры к спасению.

Симптомы и признаки

Тяжесть поражения зависит от нескольких факторов:

  • состояние здоровья и физиологические особенности  человека. Ослабленные, имеющие хронические заболевания, особенно сопровождающиеся анемией, пожилые, беременные и дети более чувствительны к воздействию СО;
  • длительность воздействия соединения СО на организм;
  • концентрация окиси углерода  во вдыхаемом воздухе;
  • физическая активность во время отравления. Чем выше активность, тем быстрее наступает отравление.

Степени тяжести

Степени и симптомы отравления угарным газом

(Инфографика доступна по кнопке скачать после статьи)

Легкая  степень тяжести характеризуется следующими симптомами:

  • общая слабость;
  • головные боли, преимущественно в лобной и височной областях;
  • стук в висках;
  •  шум в ушах;
  • головокружение;
  • нарушение зрения – мерцание, точки перед глазами;
  • непродуктивный, т.е. сухой кашель;
  • учащенное дыхание;
  • нехватка воздуха, одышка;
  • слезотечение;
  • тошнота;
  • гиперемия (покраснение) кожных покровов и слизистых оболочек;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления.

Симптомы средней  степени тяжести – это сохранение всех симптомов предыдущей стадии и их более тяжелая форма:

  • затуманенность сознания, возможны потери сознания на короткое время;
  • рвота;
  • галлюцинации, как зрительные, так и слуховые;
  • нарушение со стороны вестибулярного аппарата, нескоординированные движения;
  • боли в груди давящего характера.

Тяжелая  степень отравления характеризуется следующими симптомами:

  • паралич;
  • долговременная потеря сознания, кома;
  • судороги;
  • расширение зрачков;
  • непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
  • учащение пульса до 130 ударов в минуту, но при этом прощупывается он слабо;
  • цианоз (посинение) кожных покровов и слизистых оболочек;
  • нарушения дыхания – оно становится поверхностным и прерывистым.

Нетипичные формы

Их две – обморочная и эйфорическая.

Симптомы обморочной формы:

  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • снижение артериального давления;
  • потеря сознания.

Симптомы эйфорической формы:

  • психомоторное возбуждение;
  • нарушение психических функций: бред, галлюцинации, смех, странности в поведении;
  • потеря сознания;
  • дыхательная и сердечная недостаточность.

Первая помощь пострадавшим

Очень важно оказывать первую помощь оперативно, так как необратимые последствия наступают очень быстро.

Во-первых, необходимо как можно быстрее вынести пострадавшего на свежий воздух. В случаях, когда это затруднительно, то на пострадавшего нужно как можно быстрее надеть противогаз с гопкалитовым патроном, дать кислородную подушку.

Во-вторых, нужно облегчить дыхание – очистить дыхательные пути, если это необходимо, расстегнуть одежду, уложить пострадавшего на бок для того, чтобы предотвратить возможное западание языка.

В-третьих – стимулировать дыхание. Поднести нашатырь, растереть грудь, согреть конечности.

И самое главное – необходимо вызвать скорую помощь. Даже если человек на первый взгляд находится в удовлетворительном состоянии, необходимо, чтобы его осмотрел врач, так как не всегдаистинную степень отравления представляется возможным определить только по симптомам.  Кроме того, своевременно начатые терапевтические мероприятия  позволят  снизить риск осложнений и летальности от отравления угарным газом.

При тяжелом состоянии пострадавшего необходимо проводить реанимационные мероприятия до прибытия медиков.

Источники опасности

В наше время случаи отравления случаются немного реже, чем в те времена, когда отопление жилых помещений было преимущественно печным, однако источников повышенного риска достаточно и сейчас.

Потенциальные источники опасности отравления угарным газом:

  • дома с печным отоплением, каминами. Неправильная эксплуатация повышает риск проникновения угарного газа в помещение, таким образом угорают в домах целыми семьями;
  • бани, сауны, особенно те, которые топят “по черному”;
  • гаражи;
  • на производствах с использованием оксида углерода;
  • длительное нахождение вблизи крупных автодорог;
  • возгорание в закрытом помещении (лифт, шахта и др. помещения, покинуть которые без посторонней помощи невозможно).

Только цифры

  • Легкая степень отравления наступает уже  при концентрации  угарного газа  0,08% – возникает головная боль, головокружение, удушье, общая слабость.
  • Повышение  концентрации СО до 0,32% вызывает двигательный паралич и обморок. Примерно через полчаса  наступает смерть.
  • При концентрации СО  1,2% и выше развивается молниеносная  форма отравления – за пару вздохов человек получает смертельную дозу, летальный исход наступает максимум через 3 минуты.
  • В выхлопных газах  легкового автомобиля содержится от 1,5 до 3% угарного газа. Вопреки расхожему мнению, отравиться при работающем двигателе можно не только в закрытых помещениях, но и на открытом воздухе.
  • Около двух с половиной тысяч человек в России ежегодно госпитализируется с различной степенью тяжести отравления угарным газом.

Окись углерода (угарный газ) // Вредные вещества в промышленности. Справочник для химиков, инженеров и врачей / Под ред. Н. В. Лазарева и И. Д. Гадаскиной. — 7-е изд. — Л.: Химия, 1977. — Т. 3. — С. 240-253. — 608 с.

Концентрация угарного газа и симптомы отравления

Меры профилактики

Для того, чтобы минимизировать риски отравления угарным газом, достаточно соблюдать следующие правила:

  • эксплуатировать печи и камины в соответствии с правилами, регулярно проверять работу вентиляционной системы и своевременно чистить дымоход, а кладку печей и каминов доверять только профессионалам;
  • не находиться длительное время вблизи оживленных трасс;
  • всегда отключать двигатель машины в закрытом гараже. Для того, чтобы концентрация угарного газа стала смертельной, достаточно лишь пяти минут работы двигателя – помните об этом;
  • при длительном нахождении в салоне автомобиля, а тем более сне в машине – всегда отключать двигатель;
  • возьмите за правило – при возникновении  симптомов, по которым можно заподозрить отравление угарным газом, как можно скорее обеспечьте приток свежего воздуха, открыв окна, а лучше покиньте помещение. Не ложитесь, почувствовав головокружение, тошноту, слабость.

Помните – угарный газ коварен, он действует быстро и незаметно, поэтому жизнь и здоровье зависят от быстроты принятых мер. Берегите себя и своих близких!

Отравление дымом: симптомы, последствия, как избежать

Они в целом стандартны, и характерны для тяжелых интоксикационных процессов. Пока яд проникает в организм, он оказывает повреждающее воздействие на тот путь, через который он проникает. Это повреждения могут быть как обратимыми, так и необратимыми. Например, если яд проникает через дыхательные пути, происходит химический ожог дыхательных путей, повреждение слизистых оболочек, затрудненность вдоха/выдоха, и другие подобные явления. При проникновении через ЖКТ, повреждаются слизистые оболочки ротовой полости, пищевода, желудка. Возможно развитие химического ожога, язв, эрозий, кровотечений. Иногда развивается и тепловой ожог, например, при пожарах, если человек надышался горячего дыма, пара. При проникновении через кожу, забиваются и воспаляются поры. При попадании на слизистые. Они жгут, воспаляются, краснеют, появляется боль. Не исключено развитие ожогов, дерматитов, изъязвлений кожи.

Затем, вне зависимости от того, каким путем яд проник изначально в организм, развивается стандартная интоксикация. Яд проникает в кровь, связывается с клетками крови и переносится по всему организму. При этом нарушается нормальное функционирование организма уже на молекулярном уровне. Появляется нарушение сознания, координации, равновесия, речи, мыслительных процессов, и даже ориентировочного рефлекса, развивается спонтанная двигательная активность, агрессия, повышенная возбудимость, или наоборот, заторможенность. Появляется одышка, иногда нарушается дыхание, изменяется пульс. Частота дыхательных движений, сердечных сокращений (как в сторону увеличения, так и в сторону снижения), может развиться аритмия, приступ удушья, стенокардии, спазм, судороги, потеря сознания, галлюцинации бред, паралич. Появляется озноб, лихорадка, повышение, или критическое падение температуры, давления.

Отравление угарным дымом

Особенность угарного дыма и отравления его продуктами, производными состоит в том, что он связывается с гемоглобином крови, разрушает его. Если в норме эритроциты должны переносить кислород, который присоединяется к молекуле гемоглобина, то при отравлении вместо кислорода, к гемоглобину присоединяется молекула углекислого газа, и таким образом транспортируется по всему организму, проникая, таким образом, абсолютно во все клетки и ткани организма, в том числе, в головной мозг, сердце. Достигнув цели, оказывает разрушающее воздействие на эти структуры, в результате чего полностью нарушается, либо выключается их функция, то есть, развивается недостаточность, вплоть до полной потери функции, развития полиорганной недостаточности. В результате наступает смерть, довольно быстро.

Характерно то, что если гемоглобин присоединил молекулу угарного газа, то он уже не может присоединить молекулу кислорода. Таким образом. Организм остается без кислорода. Клетки и ткани не просто не получают кислород (а он им жизненно необходим), а получают вместо него угарный газ, который их разрушает. Кроме того, в норме на обратном пути, после того, как эритроцит отдал молекулу кислорода, он присоединяет углекислый газ, и выводит его наружу, очищая таким образом клетки и ткани от переработанных продуктов. При отравлении нарушаются и эти процессы. На обратном пути также присоединяются молекулы угарного газа, либо не присоединяется ничего. В результате чего в организме происходит дополнительно еще и накопление углекислого газа, переработанных продуктов жизнедеятельности клетки, которые должны были бы удалиться из организма в норме. Накапливаясь, они также оказывают на организм отравляющее воздействие. Соответственно, организм получает одновременно двойное отравление – и угарным газом, и не выведенными продуктами функционирования клетки.

[14], [15]

Отравление табачным дымом

Суть отравления табачным дымом состоит в отравляющем воздействии никотина на организм. В больших количествах он оказывает парализующее и угнетающее воздействие на гладкую мускулатуру и сердечную мышцу. А также оказывает отрицательное воздействие на основные параметры клеточного и тканевого обмена, нарушает основные молекулярные и биохимические показатели, что приводит к нарушению основных функций организма.

На отравление может указывать головная боль, головокружение, сужение зрачка, тошнота, рвота, галлюцинации, бред. У человека существенно учащается сердцебиение, пульс, дыхание, понижается температура тела, кровяное давление. При склонности  к аллергическим реакциям развивается  отек, приступ удушья, анафилактический шок.

Отравление сварочным дымом

Сварочным дымом чаще всего отравляются люди, которые работают со сваркой. В основном это хроническое отравление, которое условно можно отнести даже к профессиональным заболеваниям. Тем не мене, отравление сварочным дымом случается и у людей, которые впервые столкнулись со сваркой, в результате поступления в организм большого количества сварочного дыма, либо в результате повышенной чувствительности организма по отношению к этому дыму.

Нередко при отравлении сварочным дымом возникают признаки острого живота (требует немедленного хирургического вмешательства). Проявляется резкой, нестерпимой болью в животе, диареей, обильной рвотой, иногда с примесями крови. При неоказании неотложной оперативной помощи в первые 2-3 часа наступает летальный исход.

Менее тяжелый случаи отравления сварочным дымом, сопровождаются развитием ринита, поскольку в большинстве случаев яд попадает в организм через дыхательные пути. Вместе с тем развивается и конъюнктивит, поскольку от сварочного дыма существенно страдает и слизистая оболочка глаза, развивается химический ожог. Это может повлечь за собой воспалительный процесс, или аллергическую реакцию, отмечается отечность слизистой оболочки, раздражение, гиперемия.

Прогрессирует заложенность носа, затрудненное ночное дыхание, появляется насморк. При хроническом отравлении, отек и воспаление прогрессируют, развивается трахеит, трахеобронхит, бронхит, пневмония, плеврит, обструкция легких, альвеолит, а также риносинусит, гайморит, фронтит, отит, тубоотит и т.д.

Также часть патологии приходится на кожные покровы. Наблюдается покраснение, раздражение, сухость кожи, химический ожог.

Отравление дымом от пластика

Отравление дымом от пластика протекает тяжело, поскольку в результате горения пластика образуется множество токсических веществ, большинство из которых прочно и необратимо связываются с клеточными структурами крови, приводят к их полному разрушению. Характерными чертами такого отравления является слабость, повышается потливость, учащается сердцебиение. Отличительная черта этого вида отравлений состоит в том, что у человека тело покрывается холодным потом, поскольку срабатывает система дезинтоксикации и терморегуляционный аппарат, которые направлены на устранение симптомов отравления и восстановление нарушенных в организме процессов. Затем расширяются зрачки, нарушается координация движений. Может развиться удушье, особенно если у человека отмечается склонность к аллергическим реакциям. Постепенно симптомы нарастают, усиливаются. Без оказания неотложной помощи, человек неизбежно умирает.

В этом случае особенно важна правильная диагностика. Только зная причину патологии, можно быстро найти эффективное средство, ввести антидот. Это позволит предотвратить дальнейшую интоксикацию.

[16], [17], [18]

Боли в голове после вдыхания дыма

В большинстве случаев, если человек надышался дымом, у него болит голова. Основная причина этого состоит в том, что в головной мозг не поступает достаточного количества кислорода, а также наблюдается избыток углекислого газа и побочных продуктов обмена веществ. Все эти вещества накапливаются, проникают через гематоэнцефалический барьер, разрушают микроглию, нарушают функциональное состояние глиальных клеток, других жизненно важных структур головного мозга. Нарушается мозговое кровообращение, состояние основных структур мозга. Соответственно, развивается спазм, боль. Постепенно нарушается функционирование не только центральных, но и периферических отделов нервной системы, а впоследствии и всего организма в целом.

В качестве первых признаков выступает резкое ухудшение самочувствия, обильно потоотделение, слабость, тошнота, головная боль, головокружение. В числе первых симптомов во рту появляется легкий металлический привкус, который указывает на разрушение гемоглобина, и на то, что яд уже попал в кровь.

[19], [20], [21]

причины и факторы риска, доврачебные мероприятия и дальнейшее лечение, последствия интоксикации

Первая помощь в данном случае схожа с той, которую оказывают при отравлении угарным газом. Пациенту дают доступ к кислороду, укладывают на мягкую поверхность и проводят искусственное дыхание. Очень важно ослабить воротник и пояс пострадавшего, то есть сдавливающие элементы одежды. Дайте пострадавшему вдохнуть нашатырный спирт. Если отравление сильное, то нужно вызвать скорую помощь.

Во-вторых, отравление угарным газом опасно и возможностью тяжелых осложнений, в том числе, со стороны головного мозга, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Вышеописанные методы профилактики отравления угарным газом позволят предотвратить патологические последствия отравления.

И не забывайте, что даже незначительные симптомы отравления нуждаются в медицинской диагностике и скорой помощи. Насколько глубоко яды проникли в кровь, не может сказать никто. Оказание первой помощи при отравлении угарным газом и правильные действия окружающих снизят возможность тяжелых последствий.

Прежде всего, выведите пострадавшего из загазованной зоны и обеспечьте непрерывный покой и доступ свежего воздуха.

Если кто-то из членов вашей семьи проявляет вышеописанные симптомы отравления угарным газом, то действовать необходимо немедленно. Люди при подобном течении интоксикации жалуются на проблемы, связанные с нервной и эндокринной системой.

У пациента наблюдается тахикардия, коронарная недостаточность, лабильность пульса. Но вследствие гипоксии сердечной мышцы может возникать и боль в сердце.

Если такая боль становится острой, это значит, что кислород полностью прекратил поступать к миокарду.

У отравления угарным газом могут быть и длительные последствия, так как он способен сохраняться в клетках, вызывая необратимые изменения.

Так на протяжении нескольких лет после происшествия у пострадавшего могут наблюдаться проблемы с сердцем, неврологические расстройства, нарушение мозгового кровообращения. В таком случае происходят судороги, нарушение сознания.

Прогноз выживаемости при подобном отравлении угарным газом определяется длительностью и глубиной коматозного состояния. Они довольно разнообразны и зависят от концентрации отравляющего вещества и времени пребывания в загазованном помещении.

Что делать при отравлении угарным газом – весьма актуальный вопрос, так как не все знают методы оказания первой помощи и основную симптоматику отравления.

К таковым относятся: тошнота и рвота, дрожь во всем теле, пульсация в голове, проблемы со слухом, мышечная слабость, обморочное состояние. Все это может привести к смерти из-за паралича дыхания.

В этой ситуации необходимо начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

При отравлении угарным газом пострадавшему прежде всего необходимо вызвать неотложную помощь, в каком бы состоянии человек ни находился.

Симптомы отравления угарным газом могут проявиться не сразу, а упущенное время тяжело отразится на состоянии пациента. Насколько глубоко яды проникли в кровь, не может сказать никто.

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом и правильные действия окружающих снизят возможность тяжелых последствий.

Для спасения пострадавшего и сведения к минимуму негативных последствий следует знать, как оказывается первая помощь при отравлении газом угарным, до приезда скорой помощи.

Чтобы не терять драгоценное время и облегчить текущее состояние больного, эксперты настаивают на проведении комплексной доврачебной помощи.

Несколько простых правил, следовать которым обязательно, могут спасти отравившегося и сохранить ему здоровье.

Симптомы отравления угарным газом могут появиться внезапно, а могут появляться исподволь, на протяжении длительного периода времени. Большая угроза летального исхода и необратимых осложнений.

Очень часто такие поражения заканчиваются летальным исходом. Данное вещество является ядом, который негативно воздействует на весь организм в целом.

Оно не имеет цвета и запаха, что способствует поступлению в организм его в большой концентрации.

В процессе отравления угарным газом дыхательные органы поражаются в первую очередь. Если доза интоксикации незначительна, то наблюдается одышка, учащенное поверхностное дыхание. В тяжелых случаях дыхательная функция сильно нарушена, человек вдыхает воздух прерывисто и малыми порциями.

Затем поражаются мышцы сердца и скелета. Поэтому пострадавший не может передвигаться, а сердце плохо перекачивает кровь. Необходимые действия при отравлении угарным газом должны быть проведены мгновенно. Очень похоже проявляются и симптомы отравления метаном.

Отравились угарным газом. Что делать?

Отравление угарным газом, симптомы и лечение будут зависимы, поскольку по характеру признаков будет произведена первичная диагностика. Основной диагностической манипуляцией для определения тяжести поражения считается забор крови из вены для проведения её биохимического анализа. Это в будущем сведет к минимуму возможные осложнения неврологического спектра.

Если пациенту не оказана первая медицинская помощь при отравлении угарным газом, то последствия неблагоприятные. Развиваются многочисленные осложнения. Появляется дрожь в мышцах, кратковременная потеря памяти, нарушение координации движений. Ядовитый газ проникает в белок скелетных мышц и сердечной мышцы. Сбивается ритм сокращений, кровь поступает неравномерно, человек начинает задыхаться.

Многих интересует, что делать при отравлении угарным газом? Главное, чтобы помочь пострадавшему, следует поступать быстро и ч

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 18 мая 2020 г.

Что такое отравление угарным газом?

Окись углерода — это газ без вкуса, цвета и запаха, который содержится в парах топлива, содержащего углерод, например древесины, угля и бензина. Отравление угарным газом — потенциально смертельное заболевание, которое возникает при вдыхании угарного газа.

Всевозможные источники могут выделять окись углерода, включая автомобили, грузовики, небольшие бензиновые двигатели (например, газонокосилки), печи, фонари, печи, грили, газовые плиты, водонагреватели и сушилки для одежды.Риск отравления особенно высок, когда оборудование используется в закрытом помещении и плохая вентиляция. Отравление угарным газом может произойти у пострадавших от вдыхания дыма во время пожара. Более одной трети смертей, связанных с угарным газом, происходит, когда жертва спит.

При вдыхании окись углерода переходит из легких в кровоток, где присоединяется к молекулам гемоглобина, которые обычно переносят кислород. Кислород не может перемещаться по молекуле гемоглобина, к которой уже присоединен окись углерода.По мере продолжения воздействия газ захватывает все больше и больше молекул гемоглобина, и кровь постепенно теряет способность переносить достаточно кислорода для удовлетворения потребностей вашего организма. Без достаточного количества кислорода отдельные клетки задыхаются и умирают, особенно в жизненно важных органах, таких как мозг и сердце. Окись углерода также может действовать как яд, препятствуя внутренним химическим реакциям клеток.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от концентрации окиси углерода в окружающей среде, продолжительности воздействия и состояния вашего здоровья.Если вы подвергаетесь воздействию очень высокого уровня угарного газа в плохо вентилируемом помещении, у вас может развиться:

  • Головная боль
  • Одышка
  • Изменения личности
  • Необычно эмоциональное поведение или резкие перепады эмоций
  • Усталость
  • Недомогание (общее недомогание)
  • Головокружение
  • Неуклюжесть или трудности при ходьбе
  • Проблемы со зрением
  • Замешательство и неправильное суждение
  • Тошнота и рвота
  • Учащенное дыхание
  • Боль в груди
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение

Без немедленного лечения вы можете потерять сознание, получить припадок, впасть в кому и потенциально умереть.Смерть может наступить в результате всего нескольких минут воздействия более высоких концентраций или часа воздействия более низких концентраций.

Если вы подвергаетесь воздействию очень низкого уровня окиси углерода в течение длительного периода (недели или месяцы), ваши симптомы могут проявляться как грипп с головной болью, усталостью, недомоганием (общее недомогание), а иногда и тошнотой и рвотой. Люди с длительным воздействием низких уровней окиси углерода также могут иметь онемение, необъяснимые проблемы со зрением, нарушения сна, а также нарушения памяти и концентрации.

Диагностика

Если вы без сознания, первоочередной задачей вашего врача является стабилизация вашего состояния, предоставление экстренной помощи, такой как кислород, жидкость и лечение судорог. Информация об облучении будет получена от сотрудников службы экстренной помощи, ваших родственников или обоих. Это особенно важно, если вы стали жертвой вдыхания дыма во время пожара, потому что вы могли вдохнуть и другие токсичные газы, помимо угарного газа.

После отравления, произошедшего в помещении, ваш врач спросит о состоянии топливных приборов и оборудования в вашем доме и на работе, а также о качестве вентиляции в этих помещениях.Ваш врач захочет узнать, как долго вы подвергались воздействию, улучшились ли ваши симптомы, когда вы покидаете это место, и жалуются ли кто-либо из членов вашей семьи или коллег на симптомы, аналогичные вашим.

Если вы беременны, немедленно сообщите об этом врачу. Окись углерода прикрепляется к гемоглобину плода на 10–15% выше, чем у матери, что подвергает плод особому риску.

Когда ваш врач осматривает вас, он или она уделит особое внимание вашей нервной (неврологической) системе.Чтобы подтвердить диагноз, ваш врач возьмет кровь для определения уровня кислорода и карбоксигемоглобина (окиси углерода, связанной с гемоглобином). В зависимости от ваших конкретных симптомов могут потребоваться дополнительные тесты. Вам может потребоваться электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы оценить симптомы боли в груди или нерегулярного сердцебиения. Людям с неврологическими симптомами может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга. У беременной женщины может потребоваться наблюдение за плодом.На живот женщины будет помещен внешний монитор, который будет измерять частоту сердечных сокращений плода с течением времени и искать признаки дистресса, предполагающие низкий уровень кислорода.

Ожидаемая длительность

Угарный газ покидает тело таким же образом, как и попал, через легкие. На свежем воздухе жертве отравления угарным газом требуется от четырех до шести часов, чтобы выдохнуть примерно половину вдыхаемого угарного газа в крови. Это время «очистки» можно сократить, если человеку дать 100% кислород или поместить в камеру с гипербарическим кислородом (кислород высокого давления), которая создает более высокое давление кислорода, чем нормальное внешнее давление.

Поскольку отравление угарным газом может убить клетки организма, особенно в мозгу, у людей, перенесших тяжелое отравление, существует риск долгосрочных неврологических проблем.

Профилактика

Окись углерода может убить без предупреждения, поскольку не имеет цвета, запаха или вкуса. Вот несколько советов по снижению вашего риска:

  • Устанавливайте детекторы угарного газа в доме в коридорах возле спален и в гаражах, примыкающих к жилым помещениям.
  • Откройте дымоход при использовании камина.
  • Никогда не используйте угольные грили или хибачи в помещении.
  • Приобретите бытовую технику с вентиляцией наружу. Выбирайте бренды, проверенные и сертифицированные как безопасные Underwriters Laboratories (UL), Американской газовой ассоциацией (AGA) или другими признанными сертифицирующими организациями.
  • Произведите установку оборудования для сжигания топлива профессионально. После установки периодически проверяйте вентиляционные отверстия на предмет засоров и трещин.
  • Перед тем, как включить обогреватель на зиму, профессионально проверьте систему отопления, дымоходы и дымоходы. При необходимости профессионально прочистите дымоходы и дымоходы.
  • Никогда не отапливайте дом с помощью духовки, плиты или сушилки для белья.
  • Никогда не включайте газовые инструменты или двигатели внутри, даже если окна открыты и вентиляция кажется хорошей.
  • Никогда не оставляйте машину включенной в пристроенном гараже.Кроме того, когда ваша машина простаивает на улице, держите одно или два окна приоткрытыми.

Лечение

Вы должны немедленно покинуть окружающую среду с высоким уровнем окиси углерода. Вы должны получать кислород как можно быстрее, предпочтительно кислород с высокой скоростью потока через маску без ребризера. Это не дает вам вдохнуть газ, который вы только что выдохнули.

Вас доставят в отделение неотложной помощи. Если ваши симптомы исчезнут после кислородной терапии в течение нескольких часов, а ваш физический осмотр и анализы крови в норме, вы можете пойти домой.Возможно, вам придется назначить повторный визит к врачу, чтобы проверить, нет ли осложнений для ваших нервов и мозга.

Если у вас тяжелое отравление угарным газом и вы без сознания, вас подключат к респиратору (аппарату, который дышит за вас), и вы получите 100% кислород. Пациентов с очень тяжелым отравлением можно лечить в барокамере с кислородом.

Когда звонить профессионалу

Вы подвергаетесь риску отравления угарным газом, когда находитесь рядом с устройством или инструментом для сжигания топлива.При первых признаках симптомов быстро выйдите на свежий воздух. Не ждите, пока начнутся более серьезные симптомы.

Если вас беспокоит состояние устройства для сжигания топлива в вашем доме, и вы заметили головные боли, симптомы гриппа или проблемы со сном, позвоните своему врачу.

Если вы подозреваете, что кто-то еще страдает от тяжелого отравления угарным газом, немедленно обратитесь за неотложной помощью. Если возможно, переместите потерпевшего без сознания на свежий воздух.Будь осторожен. Помните, что высокий уровень окиси углерода может вызвать заболевание еще до того, как вы сможете доставить жертву в безопасное место.

Прогноз

Прогноз зависит от степени отравления оксидом углерода. Среди людей с тяжелыми симптомами у двух из трех могут быть долгосрочные осложнения, особенно неврологические проблемы. У людей с легкими или умеренными симптомами у каждого пятого могут развиться стойкие неврологические проблемы. Неврологические проблемы варьируются от легких изменений личности до серьезных интеллектуальных нарушений, слепоты и глухоты.У беременных отравление может вызвать гибель плода или церебральный паралич у ребенка.

Внешние ресурсы

Агентство по охране окружающей среды США (EPA)

http://www.epa.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Отравление угарным газом может убить

Щелкните здесь, чтобы узнать больше об окиси углерода Поверенный Гордон Джонсон

Отравление угарным газом может убить

Заголовки делают заголовки о смерти от угарного газа.CO чаще всего убивает, лишая сердце кислорода, заставляя сердце перестать биться. Если сердце не будет перезапущено в считанные минуты, наступит смерть. Но смерть — не единственный вид поражения сердца, который может возникнуть в результате отравления угарным газом. CO может вызвать несмертельные сердечные приступы и другие сердечные заболевания. Слишком часто СО не учитывается при дифференциальной диагностике во многих из этих ситуаций, особенно у людей, которые в любом случае могли подвергаться риску сердечных заболеваний.

Щелкните здесь, чтобы увидеть симптомы и лечение отравления угарным газом

Источники отравления угарным газом

Наше лечение от угарного газа.com сначала сосредоточится на том, как происходит отравление CO в помещении. Мы начнем с того, что может пойти не так с печами, водонагревателями и духовками, что приведет к выбросу CO в воздух в помещении. На этой странице также будет подробно обсуждаться факторы риска отравления CO при работе бензиновых двигателей в помещениях, в том числе в гаражах. Самый большой виновник в этой сфере — электрические генераторы. CO может также возникать на лодках или рядом с ними, в автомобилях и самолетах.

Окись углерода из печей и водонагревателей

Первый ключ к пониманию воздействия CO состоит в том, что в целом CO является результатом неполного сгорания углеродного топлива, такого как нефть и газ, даже древесины и древесного угля.Как правило, устройства для сжигания топлива, такие как печи, печи, водонагреватели и осушители газа, должны гореть достаточно чисто, чтобы CO не был серьезным фактором риска. Значительные уровни CO выбрасываются в воздух только при неисправности этих приборов. Чем больше топлива предназначены для сжигания этих приборов, тем больше вероятность того, что без надлежащей вентиляции утечка CO может произойти в помещении. Под утечкой CO мы подразумеваем выброс этого ядовитого газа в воздух помещения.

Для правильной вентиляции требуется не только отвод выхлопных газов на улицу, через дымоход или другую вентиляционную трубу, но и обеспечение достаточного количества кислорода для полного сгорания огня (горения).Таким образом, чем крупнее прибор, тем важнее отводить воздух для горения, которым обычно является наружный воздух. Если есть разрыв или препятствие в выпуске выхлопных газов или в заборе воздуха для горения, может произойти неполное сгорание, что приведет к отравлению угарным газом.

Чтобы лучше понять вопросы взаимосвязи между отрицательным давлением и образованием отравления угарным газом, щелкните здесь.

Отравление угарным газом в гостиницах и школах

Гостиницы являются особенно опасным местом для отравлений угарным газом, потому что там люди спят.Когда воздействие CO происходит посреди ночи, это может привести к летальному исходу, а выжившие часто серьезно отравляются. Хотя CO не так часто приводит к летальному исходу, он также часто поражает школы и офисные здания. В большинстве случаев виноваты старые, плохо обслуживаемые печи и водонагреватели. Мы обсудим каждый из этих типов событий более подробно на наших следующих страницах.

Как CO возникает в отелях?

Что так страшно в мероприятиях с CO в гостиницах, так это то, что симптомы имитируют грипп, многие просто засыпают и никогда не просыпаются.Многие из этих отравлений происходят из-за того, что старые котельные системы находятся в плохом состоянии. Проблема становится еще более серьезной, когда франчайзинговые отели первой линии продаются сетям второго уровня, когда здания и бизнес находятся в ведении тех, кто не имеет большого опыта в сфере гостеприимства и управления зданиями. Обогреватели бассейнов также являются серьезным виновником в отелях. Детекторы CO могут спасти жизни, но только если эти детекторы находятся там, где люди слышат, как они срабатывают посреди ночи. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

Насколько серьезна проблема CO в школах?

За последние несколько лет было зарегистрировано три серьезных случая заболевания CO. Группа закона о травмах мозга представляет более 40 человек, отравленных в результате этих событий. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

Воздействие окиси углерода в офисных зданиях?

События CO в офисном здании аналогичны тем, что проводятся в школах. Хотя уровни могут достигать смертельных уровней, потому что несколько человек заболевают почти одновременно, обычно кто-то звонит в службу 911 и эвакуация происходит до того, как они станут смертельными.Но такого рода отравления могут происходить день за днем ​​на таких уровнях, которые не приводят к заболеванию. Для получения дополнительной информации о хроническом отравлении CO щелкните здесь. Считается, что до тех пор, пока уровень карбоксигемоглобина не достигнет 20%, большинство людей не будет рвать или потерять сознание. Очевидно, что повреждение мозга начинает происходить у значительной части тех, кто подвергся воздействию на 10% -ном уровне. Чтобы узнать больше о CO в офисных зданиях, щелкните здесь.

Симптомы угарного газа включают головную боль, тошноту и головокружение

Симптомы, которые часто тревожат людей при наличии CO, — это головные боли, тошнота, рвота и головокружение.К сожалению, многие из первых симптомов отравления угарным газом напоминают грипп или другое вирусное заболевание. Когда несколько человек отравляются одновременно, часто кто-то теряет сознание и предупреждает о том, что с окружающей средой что-то не так. Когда второй человек заболевает примерно так же, другие, менее затронутые, часто понимают, что происходит нечто иное, чем грипп. Слишком часто люди, страдающие отравлением CO, думают, что страдают от пищевого отравления. Это может произойти даже тогда, когда отравились сразу несколько человек, потому что они, возможно, ели одну и ту же пищу.В любом случае следует позвонить в службу экстренной помощи и сначала исключить присутствие окиси углерода. Служба быстрого реагирования должна иметь точные детекторы CO. В случае подозрения на воздействие угарного газа немедленно выйдите на улицу. Не ждите первых откликов.

Отрицательное давление вызывает отравление угарным газом

Отрицательное давление Ключ к судебному разбирательству по отравлению угарным газом

Когда что-то незначительное идет не так, чтобы вызвать отравление угарным газом, обычно виновато отрицательное давление.Конечно, сломанная или корродированная выхлопная труба может вызвать утечку выхлопных газов от любого устройства для сжигания топлива. Но даже в этих случаях причиной коррозии мог быть конденсат из-за отрицательного давления. Когда топливо сгорает внутри, важно сделать две вещи: убедиться, что топливо горит чисто, и, во-вторых, выпустить все вредные газы. Когда кислорода недостаточно для полного сгорания топлива, образуется окись углерода. Даже если в выхлопе присутствует окись углерода, дымы следует безопасно выводить в дымоход.Однако, когда возникает проблема с достаточным давлением в дымоходе (отрицательное давление), выхлоп часто не выходит за пределы здания. А когда к пламени поступает недостаточное количество кислорода, существует также серьезный риск не только неполного сгорания, но и недостаточного тепла для предотвращения дублирования выхлопных газов.

Доказательство причины отрицательного давления внутри выхлопного трубопровода было ключевым элементом в возмещении 3 миллионов долларов для клиентов юридической группы Brain Injury Law Group.Ниже приведена выдержка из показаний эксперта по защите в деле об отравлении в отеле в Грин-Бей, которое было урегулировано летом 2015 года. Вскоре после показаний ниже, задействованный подрядчик ОВК согласился выплатить более половины суммы урегулирования. . Ключевым элементом такого урегулирования были знаки, предупреждающие об отрицательном давлении.

Очень важно понять взаимосвязь между отрицательным давлением и отравлением угарным газом. Опасность отрицательного давления объясняется этим кратким изложением физики выхлопа.

  • Чем горячее выхлоп, тем выше горячий воздух поднимается в дымоход.
  • Высокоэффективные водонагреватели всасывают почти все тепло из выхлопной трубы, поэтому выхлопные газы недостаточно горячие, чтобы подниматься в вертикальный дымоход. Это причина того, что высокоэффективные приборы выходят за пределы боковой стены здания, например, в современной бытовой печи.
  • Когда выхлопные газы недостаточно горячие, они конденсируются (это означает, что газы превращаются в жидкость, например воду и кислоту), прежде чем они покидают здание.Конденсирующиеся газы вызывают коррозию вентиляционной системы, что и произошло в Days Inn.
  • Кроме того, чтобы избежать опасности возникновения проблем с отрицательным давлением, водонагреватели и другие производители систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны требовать прямого забора свежего воздуха, опять же, идущего от боковой стены здания. В случае с Days Inn подрядчик не установил прямой забор свежего воздуха при установке новых водонагревателей. Кроме того, подрядчик HVAC не смог установить воздухозаборник позже, несмотря на предупреждающие признаки того, что отрицательное давление в отеле вызывало повреждение оборудования и видимые признаки коррозии и конденсации в здании.

Источники и причины отравления оксидом углерода

Информация об источниках утечки газа окиси углерода

Окись углерода — это токсичный газ, который является основной причиной смертельных отравлений в США. Однако эксперты, занимающиеся отравлениями угарным газом, широко согласны с тем, что причин этих травм почти всегда можно избежать.

Некоторые из наиболее распространенных источников паров окиси углерода могут включать:

  • Газовые печи
  • Генераторы
  • Водонагреватели
  • Камины
  • Автомобили
  • Электрические обогреватели
  • Лодки

В большинстве случаев утечки угарного газа вызваны ошибкой человека или корпорации, например, при проектировании или производстве дефектного продукта, невыполнении надлежащего технического обслуживания во избежание накопления ядовитого газа или пренебрежении меры предосторожности, которые могут снизить риск получения травмы от воздействия окиси углерода.

Юристы по угарному газу в Saiontz & Kirk, P.A. рассмотреть потенциальные случаи для людей на всей территории Соединенных Штатов, которые могли получить серьезное повреждение мозга или даже погибнуть в результате утечки газа, которую можно было предотвратить. Чтобы узнать, имеете ли вы или ваши близкие право на финансовую компенсацию, запросите бесплатную консультацию и оценку требований .

Причины отравления оксидом углерода

Окись углерода — это бесцветный газ без запаха, вкуса и цвета, образующийся при окислении веществ, содержащих углерод, в условиях низкого содержания кислорода.

Газ часто образуется в двигателях внутреннего сгорания или устройствах для сжигания газа, таких как печи.

Десятилетия назад утечки окиси углерода были гораздо более серьезной проблемой, поскольку угольный газ широко использовался, а автомобили не были оборудованы каталитическими преобразователями. Однако недавние разработки значительно снизили риск отравления угарным газом.

С момента внедрения природного газа, развития лучшего понимания того, как приборы и оборудование могут генерировать окись углерода, а также повсеместной доступности эффективных детекторов окиси углерода, теперь можно избежать почти всех случаев отравления окиси углерода.

В настоящее время источником большинства проблем с оксидом углерода являются невентилируемые системы отопления или системы производства электроэнергии. Все такие системы, включая печи, камины, водонагреватели, дымоходы и дымоходы, должны ежегодно проверяться сертифицированным инспектором.

Отравление угарным газом происходит в результате скопления смертельного газа в замкнутом пространстве. Использование детекторов или сигнализаций может почти устранить риск необратимого повреждения мозга от оксида углерода или других серьезных травм, предупреждая их о газе до того, как он вызовет симптомы.

Распространенные источники утечки окиси углерода

    Окись углерода из электрических обогревателей: Обогреватели помещений, даже если они электрические, также могут быть источником окиси углерода, особенно если они не вентилируемые. Помещения, в которых используются обогреватели, должны иметь надлежащую вентиляцию, а обогреватели должны поставляться с четкими инструкциями по их безопасному использованию и способам предотвращения потенциальной опасности для здоровья.

    Окись углерода из каминов: Камины должны иметь чистую, прозрачную вентиляцию снаружи.Дымоход следует чистить и поддерживать в хорошем состоянии, и он должен быть спроектирован таким образом, чтобы дым и газы естественным образом выходили наружу, а не задерживались внутри. В арендуемой собственности ответственность за надлежащий уход за камином и обслуживание возлагается на домовладельца.

    Окись углерода из газовых печей и водонагревателей: Правильное обслуживание и вентиляция газовых печей должны предотвратить любую возможность отравления угарным газом от печи, бойлера или водонагревателя, если устройство правильно спроектировано, установлено и обслуживается.

    Окись углерода от генераторов: Все генераторы следует размещать снаружи. Их нельзя использовать в домах, гаражах, подпольях, сараях или в подобных местах. Их также следует разместить так, чтобы пары не попадали в дом через ближайшее окно. Федеральные эксперты в области здравоохранения часто наблюдают всплески отравлений генератора угарного газа после урагана или другого события, которое на длительное время отключает электроэнергию.

    Окись углерода в отелях: Любой отель несет ответственность за предотвращение отравления угарным газом посредством надлежащего обслуживания всего оборудования и использования работающих детекторов окиси углерода на всей территории отеля, которые будут предупреждать гостей об угарном газе. скопление газа до того, как оно достигнет смертельного уровня.

    Окись углерода на лодках: Использование газовых печей и двигателей в закрытых плавучих домах и других типах лодок привело к многочисленным случаям отравления оксидом углерода. Лодочники должны быть уверены, что такие устройства должным образом вентилируются, и должны знать, припаркована ли их лодка рядом с лодкой или выхлопным отверстием, через которое смертоносный газ может попасть в лодку.

Иски по предотвращению утечки окиси углерода

Если вы или ваш близкий человек были ранены или умерли из-за источника угарного газа, который, возможно, был предотвращен, финансовая компенсация может быть доступна в судебном порядке.

Юристы Saiontz & Kirk, P.A. расследуйте потенциальные утечки угарного газа для людей на всей территории Соединенных Штатов, чтобы определить, какие законные варианты могут быть доступны.

Все дела обрабатываются на основе непредвиденных расходов, что означает, что нет никаких наличных затрат на найм адвоката, и мы не получаем гонорары адвокатов или возмещение расходов, если только не будет получено возмещение за травму, причиненную угарным газом.

СВЯЗАТЬСЯ С НАШИМИ АДВОКАТАМИ ПО УТЕЧКЕ ОКСИДА УГЛЕРОДА

Отравление угарным газом | медицина

Отравление угарным газом , состояние часто со смертельным исходом в результате вдыхания окиси углерода, часто возникающее при вдыхании дыма или выхлопных газов автомобилей.Гемоглобин, вещество, переносящее кислород в крови, имеет гораздо большее сродство к монооксиду углерода, чем к кислороду, и вместе они образуют стабильное соединение, карбоксигемоглобин, которое снижает количество несвязанного гемоглобина, доступного для переноса кислорода. Карбоксигемоглобин имеет характерный вишнево-красный цвет. Несмотря на удушье, цианоза (посинения) не возникает; кожа розовая или бледная, а губы ярко-красные. Признаки отравления угарным газом включают головную боль, слабость, головокружение, тошноту, обмороки и, в тяжелых случаях, кому, слабый пульс и дыхательную недостаточность.Считается, что причиной смерти от облучения является снижение кровоснабжения сердечной мышцы (ишемия миокарда) и нерегулярное сердцебиение (аритмия).

отравление угарным газом

Отравление угарным газом часто происходит в связи с вдыханием выхлопных газов автомобилей.

© iStockphoto / Thinkstock

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Лечение должно быть быстрым и включать респираторную помощь и введение кислорода, часто с 5-процентным углекислым газом, а иногда и под высоким давлением. Восстановление после легкой интоксикации может быть полным, но продолжительное воздействие или вдыхание газа высоких концентраций приводит к необратимому повреждению тканей, особенно сердца и центральной нервной системы. Некоторые люди, которые пострадали от отравления угарным газом, позже подвержены психологическим состояниям, таким как депрессия и тревога.

Хроническое отравление угарным газом у гаражных и железнодорожных рабочих может имитировать другие распространенные заболевания, включая простуду и ревматизм.

Отравление оксидом углерода | почтиadoctor

Введение

Отравление угарным газом (CO), также известное как «тихий убийца», может быть опасной для жизни ситуацией. CO — это бесцветный газ без запаха (следовательно, «тихий»).

CO связывается с гемоглобином (карбоксигемоглобином) со сродством в 240 раз больше, чем кислород.

Общие клинические сценарии, при которых должны зазвонить колокольчики отравления угарным газом, включают всех пациентов, получивших травмы от пожара из-за риска вдыхания, а также типичную историю о «семье, которая чувствует себя плохо, кроме мамы, только что уехала на выходные к родителям ».

Молекула окиси углерода

Этиология

Умышленное: отравление CO может произойти в результате преднамеренного суицидального отравления, например воздействие выхлопных газов автомобилей в гараже
Несчастный случай: пациенты, пострадавшие от пожара (острое проявление), пациенты с неизвестной утечкой газа дома (подострое проявление)

Признаки и симптомы

Симптомы: головная боль, тошнота и рвота, недомогание, летаргия, аритмия, снижение уровня сознания
Признаки: очень часто у пациентов с отравлением угарным газом не будет явных клинических признаков, но может быть гипотензия.Насыщение кислородом будет обманчиво высоким — спутниковые мониторы не могут отличить оксигемоглобин от карбоксигемоглобина. [Представление о «вишнево-красных губах», распространенное среди студентов-медиков, ошибочно — это редкий признак на очень поздней стадии, поэтому он очень малопригоден в клинической практике!]

У суицидных пациентов оценка неврологических нарушений может быть затруднена.

Патология

CO имеет высокое сродство к гемоглобину, поэтому CO связывается с гемоглобином с большой легкостью — примерно в 240 раз более эффективно, чем кислород, — предотвращая связывание кислорода с Hb, сдвигая кривую диссоциации оксигемоглобина влево и уменьшая количество кислорода, доступного клеткам и тканям.

CO может также связываться с другими тканями, такими как миклобин.

CO вызывает неврологические эффекты, вероятно, из-за гипоксии. Он также может вызывать отсроченные неврологические эффекты (иногда называемые отсроченными неврологическими последствиями — DNS) через плохо изученный механизм.

CO также оказывает сердечное действие. Около 30% пациентов с умеренным и тяжелым отравлением углекислым газом будут иметь изменения ЭКГ или повышенные показатели сердечных маркеров (например, повышенный уровень тропонина). Это вызывает повышенную смертность как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.Одно исследование [i] пациентов с умеренным или тяжелым отравлением угарным газом обнаружило изменения ЭКГ или повышение сердечных маркеров в 1/3 случаев. Смертность через 7,6 лет для пациентов с признаками повреждения миокарда составила 24%, что, по оценкам, в 3 раза превышает фоновый уровень.

[i] Сердечно-сосудистые проявления умеренного и тяжелого отравления оксидом углерода. Сатран Д., Генри С. Р., Адкинсон С., Николсон К. И., Браха И., Генри Т. Д.. J Am Coll Cardiol. 2005; 45 (9): 1513.

Расследование

ABG: COHb -> 30% считается серьезным; помните, что уровень до 15% может быть нормальным для заядлых курильщиков (у некурящих должен быть уровень <3%.Пациенты также могут иметь метаболический ацидоз по ГВ.
ЭКГ следует выполнять, чтобы исключить любую аритмию / сердечную ишемию.

Ведение

Клинические проявления могут широко варьироваться, часто неспецифичны и не всегда напрямую связаны с концентрацией CO. Типичные признаки включают головную боль, недомогание, тошноту, головокружение.

Оценка когнитивных функций и уровня сознания является наиболее важной частью экзамена.

Учебные знаки, такие как вишнево-красные губы, встречаются редко и нечувствительны.

  • Используйте систематический подход — например, ABCD
  • Пациентов следует начинать с 15 л / мин O 2 (увлажненного) с плотно прилегающей маской и резервуаром в течение> 24 часов — независимо от насыщения O 2 !
  • Hyperbaric O 2 следует назначать пациентам с неврологическими нарушениями или очень высоким HBCO (хотя доказательства этого спорны). См. Дополнительную информацию ниже.
  • Sats или ненадежный, поскольку они не могут отличить оксигемоглобин от карбоксигемоглобина
  • Все пациенты должны пройти ЭКГ и рассмотреть сердечные маркеры для выявления поражения миокарда, если есть изменения ЭКГ или сердечная болезнь в анамнезе
  • Диагноз основан на COHb уровень газов крови в сочетании с анамнезом.Уровни COHb НЕ коррелируют со степенью отравления и плохо коррелируют с DNS и повреждением миокарда. Газы крови также полезны для оценки ацидоза
  • Рассмотрите возможность КТ головного мозга для выявления других причин неврологических нарушений
  • Рассмотрите возможность интубации у пациентов с низким уровнем GCS и используйте 100% для вентиляции

Определение степени отравления CO и порогового значения для Гипербарический O2 не прост. Существует несколько наборов рекомендаций с разными критериями.Например, рекомендуемое значение HBO2, при котором следует вводить гипербарический кислород, находится в диапазоне от> 25 до> 40. Также ведутся споры о наиболее подходящем давлении для проведения терапии (2,0–3,0 атмосферы).

Uptodate предлагает HBO2 для:

  • COHb> 25% (20% при беременности)
  • Потеря сознания
  • pH <7,1
  • Признаки ишемии конечных органов (изменения ЭКГ, боль в груди, снижение уровня глюкокортикоидов)

Для снижения риска DNS HBO2 следует ввести в течение 6 часов после воздействия.Несколько крупных исследований эффективности терапии HBO2 имеют противоречивые и неубедительные доказательства. Некоторые показали некоторое преимущество в сокращении неврологических осложнений в долгосрочной перспективе, некоторые показали худшие результаты, а некоторые не показали никакой разницы.

Есть и более новая методика — изокапническое гиперпноэ. Используя этот метод, пациенты подвергаются гипервентиляции с помощью аппарата ИВЛ смесью O2 и CO2. Поскольку связь между связыванием CO зависит от минутного объема, с помощью этого метода можно снизить концентрацию CO так же быстро, как HBO2 (время полужизни можно уменьшить примерно до 30 минут).Однако пока нет исследований, демонстрирующих какую-либо пользу для исходов при использовании этого метода.

Период полураспада CO при дыхании комнатным воздухом составляет около 300 минут, при интенсивном потоке кислорода около 90 минут и при вдыхании гипербарического кислорода около 30 минут

После выздоровления от острых последствий отравления CO люди с преднамеренным Отравление CO требует соответствующего психиатрического наблюдения перед выпиской.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*

*

*